出其不意的疼痛

「原來如此，難怪剛剛表現很奇怪，竟然連走路是這樣子。」

小生在池上伯朗大道就感到奇怪，阿惠擅長騎自行車，就算在不濟，也不至於落後到小生和阿嘉小源要折返回去找人。小生仔細觀察阿惠，發現她每次踩下踏板非常無力，而且不願意走下腳踏車，就算拍照也是騎在腳踏車上面。直到大夥回到民宿，終於看到阿惠踩在地上走路的步態，他大概猜到原因。

「阿惠!」

「小生……」

兩人同時開口，小生倒不好意思搶在阿惠前面講話，於是禮貌性的回答:

「妳先說。」

「那個，我的腳底突然很痛，痛到我剛剛踩腳踏車也踩不太下去，才落後你們那麼多。而且現在走路也會不舒服，有辦法讓疼痛感降下來嗎?而且，腳底痛已經好幾個月了，我去診所看醫生，診斷說是足底筋膜炎，但是我做了很多次治療，卻一直無法消炎。我昨天照你教阿嘉的方法冰敷後，比賽後稍微好一點，但是今天騎車一下子又不舒服了。」

小生還沒接話，阿嘉就說:

「莫急莫驚莫荒莫害怕，小生是物理治療師，在醫院幫病人復健，除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，教病人做一些運動治療，小生那麼強，妳的疼痛一定可以消除的!」

小生白了阿嘉一眼，跟阿惠說:

「我也發現這狀況，剛剛也是要問你這件事，既然妳先問了，還是要評估看一下是什麼問題吧。」

ㄝˇ

小生測試阿惠雙腳以及身體的活動度、肌肉力氣，並且做一些指定動作，觀察動作的表現，詢問阿惠的主觀感覺。阿嘉跟小源在旁邊看著，只覺得小生要阿惠接連做6、7個動作，可是這些動作到底有什麼異常處，卻完全摸不著頭緒。

小生評估結束後，對著阿惠說:「我覺得造成妳腳底痛的原因是妳小腿緊繃的關係，而不是腳底。」

「蛤!你認真的嗎?」不只阿嘉和小源露出不可置信的表情，連阿惠也懷疑是自己聽錯，反問小生。

「我們常常覺得哪裡痛就是哪裡有問題，大部分的情況下是對的。但是阿惠的情況是，同一個位置一直在痛，也有做治療但是效果不明顯。這個時候，就會懷疑痛的地方根本不是受傷位置，而是其他位置受傷，造成疼痛位置的不舒服。」

「在物理治療中，有個理論叫解剖列車(Anatomy train)，他認為全身的肌肉韌帶，可以藉由全身筋膜的連結，產生介面、方向、深度的連續性，就像是火車軌道一樣，而力道就像火車，沿著這些筋膜軌道傳導。」

「要是某些原因導致力道傳遞受阻，為了完成動作表現，這些力量就會另外者途徑傳遞，造成在不該受力的關節或軟組織產生壓力，久而久之，又會反過來影響正常的軟組織或是關節，造成局部的張力緊繃。阿嘉你之前練跑步的瓶頸也是類似的問題。」

「阿惠的情況也是這樣，從一些功能性動作表現來看，腳踝腳底問題不大，但是她的小腿特別緊繃，造成同樣是淺背線(Superficial Back Line)的足底筋膜跟著緊繃，再加上騎自行車累積在足底的壓力，才會造成腳底疼痛。」

「阿惠你除了緩解腳底疼痛之外，你也試著伸展你的小腿肌肉，當你把緊繃的小腿鬆開後，你的腳底也會比較放鬆。所以你以後騎自行車比賽時，賽前賽後都要伸展你的小腿，才不會一直讓腳底疼痛。」

小生如此回答。

「然後，因為你和阿嘉是同一組三鐵接力賽，如果你放鬆完小腿後，明天還有不舒服，就找阿嘉就是了。不管是要他請大餐還是請飲料，他會負責到底的。」

小生看著阿嘉，促狹著笑著。


Note:
1.我們常常覺得哪裡痛就是哪裡有問題，大部分的情況下是對的。但是同一個位置一直在痛，也有做治療但是效果不明顯。這個時候，就會懷疑痛的地方根本不是受傷位置，而是其他位置受傷，造成疼痛位置的不舒服。(例如本篇阿惠的例子，或是癌症轉移痛)

2.在物理治療中，有個理論叫解剖列車(Anatomy train)，他認為全身的肌肉韌帶，可以藉由全身筋膜的連結，產生介面、方向、深度的連續性，就像是火車軌道一樣，而力道就像火車，沿著這些筋膜軌道傳導，全身共有7大條主線。

3.要是某些原因導致力道傳遞受阻，為了完成動作表現，這些力量就會另外者途徑傳遞，造成在不該受力的關節或軟組織產生壓力，久而久之，又會反過來影響正常的軟組織或是關節，造成局部的張力緊繃。