物理治療師如何賺錢活口

復健科病人這麼多，一人收50，很賺喔!

這週有件事讓我覺得，很多人不太明白「第一線」醫療人員在健保體制下，是如何賺錢。

有一個阿桑，跟我們說:「你們復健科，每個人收50元，每次來都看你們這麼多人，你們應該賺很多喔!我想讓我孫子出來跟你們一樣，你們這是復健系還是什麼系啊?」

復健科跟其他專科不同在於兩種地方

復健科跟其他科別很不一樣的地方是，病人看一次醫師，可以做6次治療。意思是費用上，病人第一次要繳(掛號費+部分負擔費)，第2~6次只需要繳部分負擔費；治療上，病人第一次治療前要有醫師看診，第2~6次就算醫師不在也無所謂，治療師負責照醫師開出的療程做治療就好。

復健科的收費

費用這件事情，醫療院所除了向病人收取掛號費跟部分負擔費的同時，也會向健保請款。健保給錢的方式，是把治療項目依照程度分成簡單、簡單中度、中度、中度複雜、複雜，5種程度，每種程度又根據醫療院所的規模給不同的點值。

以醫學中心為例，如果病人甲的治療項目是熱敷、電療、腰部牽引(拉腰)，這樣的療程屬於簡單中度，健保會給醫學中心320的點值；病人乙的治療項目是平衡訓練、行走訓練，這樣的療程就屬於複雜，健保會給醫學中心600的點值。

所以一個人到醫學中心復健，療程是熱敷+電療+拉腰，「每次治療」原本要支付的費用包含(部分負擔費用50$+320點)，只是健保把320$用點值的方式幫忙分擔掉，病人本身只要出部分負擔的費用而已。

注意喔！健保幫忙出的是「點值」，而不是元。這意味著，點值1點並不等於台幣1元，從健保開辦以來，點值1點平均只值0.8元台幣，因此以這位病人來說，對醫療院所只有不到300$的收入。

醫療只值幾百塊？

醫療本來就不是廉價的服務，但健保的幫忙，社會上逐漸形成一個奇怪的定錨概念:原來復健的費用只要50元左右的價格而已，所以有些病人天天來復健科報到，理由是做這些機器很爽，當作按摩保養；或是覺得夜市盲人按摩500/小時是合理價，兒童潛能開發2000/小時是優惠價，反觀治療師一對一自費治療1500/小時是無底洞錢坑。

制度引導人性、治療

因為便宜，很多人開始濫用資源，一些非醫療需求的群眾越來越多；健保單位不想得罪民眾，睜一隻眼閉一隻眼，放任民眾的濫用，處罰第一線的醫療人員；醫療院所的營運成本固定在那，又不能拒絕病人，那就來的病人通通申報，治療師要消化海浪一波波的病人，也形成約定成俗的流程，導致健保資源的浪費，有醫療需求的病人得不到有品質的治療，醫療院所極盡所能的降低營運成本，治療師處在極度不友善的職場環境。

物理治療師出走

很多有理想的治療師，明白在這樣被動的環境中，自己的專業價值無法走出去跟外界去議價，所以紛紛離開醫療領域，投身在運動健身、居家長照、兒童潛能開發、自費治療所......讓自己面對市場的考驗，實現自己理想之外，賺取應得的報酬。

所以別看到復健科人山人海，就覺得物理治療師非常賺錢的想像，更不要不清楚物理治療的狀況下，就推坑自己的兒孫輩進來。