前幾天有一則新聞，有人在自家停車場拉脖子做復健，從某個角度看卻很像上吊，被拍照上傳到臉書社團後引發熱議。
拉脖子也是復健
在復健科或骨科，拉脖子的正式名稱叫做「頸椎牽引」，是物理治療中的一項儀器治療。既然有頸椎牽引，當然也有腰椎牽引(俗稱:拉腰)，原理都是藉由外在拉力把脊椎「些微」拉開，減緩脊椎間壓力，伸展脊椎旁肌肉，減輕疼痛、痠麻….等不舒服的感覺。
人體的脊椎不單單只是骨頭的堆疊，還包含其他軟組織的存在，例如說脊椎骨之間有椎間盤，脊椎骨所保護的脊髓，脊椎骨旁邊的神經根，以及周邊維持穩定的韌帶與肌肉。這些軟組織若是受到不當力道的壓迫或是牽張，除了局部的不舒服外，還會影響到四肢的動作或感覺。
比如說因為習慣或是姿勢的關係，脊椎間的部分肌肉緊繃，產生酸痛感。脊椎力道不平衡，造成脊椎間壓力變高，導致椎間盤突出。跑出來的椎間盤壓到緊鄰在旁的神經根，神經根支配的區域產生疼痛、痠麻、力氣不夠、動作無法持久……等症狀。
牽引這時候就很有效果，透過外力把脊椎「些微」拉開，讓緊繃的肌肉獲得伸展放鬆，緩解局部壓力。而拉開的空間，有機會讓椎間盤回復原位，讓壓迫神經根的現象減輕甚至消失，自然手腳區域的神經症況也可獲得改善。
既然牽引的功效這麼強，那麼是不是把牽引力道增強，把脊椎拉的越開，症狀改善的效率就會更好？
很可惜。這樣的推論是錯誤的 !
原因是，要保護脊髓這樣的中樞神經，相對於手腳關節，脊椎所要求的穩定性高於活動性，因此周邊的韌帶會限制脊椎關節所能活動的範圍。若是外力過強，破壞掉這些韌帶，反而容易造成脊髓的損傷，嚴重的話會導致如同脊髓損傷的癱瘓狀況。
為什麼把脊椎拉開就可以減緩不舒服呢?
人體的脊椎不單單只是骨頭的堆疊，還包含其他軟組織的存在，例如說脊椎骨之間有椎間盤，脊椎骨所保護的脊髓，脊椎骨旁邊的神經根，以及周邊維持穩定的韌帶與肌肉。這些軟組織若是受到不當力道的壓迫或是牽張，除了局部的不舒服外，還會影響到四肢的動作或感覺。
比如說因為習慣或是姿勢的關係，脊椎間的部分肌肉緊繃，產生酸痛感。脊椎力道不平衡，造成脊椎間壓力變高，導致椎間盤突出。跑出來的椎間盤壓到緊鄰在旁的神經根，神經根支配的區域產生疼痛、痠麻、力氣不夠、動作無法持久……等症狀。
牽引這時候就很有效果，透過外力把脊椎「些微」拉開，讓緊繃的肌肉獲得伸展放鬆，緩解局部壓力。而拉開的空間，有機會讓椎間盤回復原位，讓壓迫神經根的現象減輕甚至消失，自然手腳區域的神經症況也可獲得改善。
牽引是不是越拉越重越好？
既然牽引的功效這麼強，那麼是不是把牽引力道增強，把脊椎拉的越開，症狀改善的效率就會更好？
很可惜。這樣的推論是錯誤的 !
原因是，要保護脊髓這樣的中樞神經，相對於手腳關節，脊椎所要求的穩定性高於活動性，因此周邊的韌帶會限制脊椎關節所能活動的範圍。若是外力過強，破壞掉這些韌帶，反而容易造成脊髓的損傷，嚴重的話會導致如同脊髓損傷的癱瘓狀況。
目前在醫療院所的作法，頸椎牽引的力道範圍從病患體重的１／７逐漸增加到體重的１／４（例如５６公斤的病人，從８公斤開始，上限到１４公斤），腰椎牽引則是從體重１／４增加到體重１／２（例如６０公斤的病人，從１５公斤開始，上限到３０公斤）。
牽引力道的增加也不是第一次就拉到體重上限，目前業界共識（至少我實習、執業過的醫療院所）都是從最低公斤開始，每拉３次才會增加１公斤，牽引到重量上限就持平，除非體重增加，才會再慢慢提升牽引力道。
有沒有居家牽引的方法
脊椎牽引不只是考慮到脊椎骨骼關節，還牽涉到中樞神經脊髓的保護，因此市面上雖然有頸椎牽引的工具，但是我不建議民眾買回家自己操作，更不要說新聞所顯示的照片，用懸吊的方式牽引頸椎，有極大的風險會造成脖子以下全身癱瘓。
對於脊椎壓力過大的居家活動，最建議練習的還是核心運動。因為脊椎壓力過大的原因很多是脊椎關節不穩定所造成。除了依賴牽引伸展緊繃肌肉，拉開椎間空間以外，也要訓練無力的核心肌群，才能達成脊椎的穩定性。
