為什麼不同時間，疼痛會跑來跑去？

曾經傷到肌肉關節的病人，大部分都有過一種困擾，如果之前傷到某一個部位(比如說腳踝)，過一陣子後，受傷部位漸漸恢復，不會痛了。但是現在，可能是在做激烈的活動之後，甚至事情什麼都沒做的情況下，莫名其妙其他位置就開始痠痛起來（比如同側膝蓋，或是對側大腿……之類的）。

治療師有時候也會面臨到類似的窘境，徒手治療受傷部位幾次之後，病人回饋說已經好很多，但是別的地方卻開始不舒服；或是治療師讓病人練習關節運動幾次後，病人反應是在別處不舒服的感覺下降很多。臨床上這些病人的反饋、治療師本身的治療經驗，讓一群治療師開始推測：除了局部的治療手法外，是否還有別種機制，可以頭痛醫腳，腳痛醫頭呢？

局部肌肉到全身筋膜

在國中國小時期，生物課本對於肌肉動作的解釋，是從古典的解剖學來理解肌肉骨骼系統，比如說肱二頭肌與肱三頭肌互為結抗肌，是因為分別連結在手臂的前後側，造成手肘彎曲與伸直兩種不同的動作。

而到高中、大學的生物學，則是提到更細緻的筋膜組織。筋膜就是包覆在肌肉外層的大面積纖維組織，或是更直接一點，可以想成身體結締組織的集合，例如膠原蛋白……等等，把全身的肌肉、骨骼串聯起來，成為一個整體。所以筋膜在身體組織內，是有彈性的網絡組織，遇到外力來襲時，可以藉由伸縮自如的彈性，把力量分散傳導出去。

解剖列車，從局部到整體

這樣的概念，被湯瑪士麥爾斯治療師（Thomas W. Myers）整理成解剖列車（Anatomy Train）的理論。基本概念就是肌肉在個別狀態下做動作，會從筋膜網絡影響全身的功能連貫。用中文的一句話，就是「牽一髮動全身」。這套理論，可以解釋Ａ處的受傷，會讓力線經由筋膜的傳遞，在Ｂ處產生壓力，相對的，也讓治療師在面對單點的問題時，彷彿可以看著地圖，從更高的視角去思考問題的源頭。

湯瑪士麥爾斯治療師利用這樣的概念，把全身位置鄰近、功能相似的骨頭當作列車車站，用肌肉當作鐵軌，把這些部位用筋膜串連起來做鏈狀的分類，歸納出淺背線、淺前線、深層線、側線、螺旋線、手臂線、功能線7大主線。每一條線都有各自的姿勢意義以及動作功能。在臨床上，治療師可以針對遇到的症狀，選擇相對應的線去做評估與治療。

解剖列車的侷限

既然解剖列車這麼好用，為什麼治療師不把它當作一般的臨床準則呢？雖然解剖列車提供了跟傳統解剖學不一樣觀點，但也有它的侷限存在。

第一個就是臨床實證證據不夠強大，理論上雖然可以推論力道的傳遞會從哪邊到哪邊，什麼情況下會造成什麼傷害，但是在真實人體上，並無法實驗證實力道是否如推測般的傳遞。

第二個就是相同一塊肌肉或是區域(例如骨盆)，可能會有2條以上的線路過，那麼力道的傳遞到底會沿著哪一條路線呢?會不會有力線轉折的情況?如果有轉折，又會根據什麼規律轉折呢?

第三個就是解剖列車是以正常肢體的人當作原型來討論，對於脊椎側彎、明顯肢體形變(例如截肢)的族群，解剖列車無法提出符合這些族群的力量傳遞模型跟一般人有何差異。例如淺背線負責伸展身體，維持姿勢，對於一位裝有下肢義肢的患者，明顯缺少下肢的淺背線的支持，理論上會有明顯的不穩定或是功能限制，但現實中患者仍然可以維持跟一般人差不多的功能活動。這些理論與實際的矛盾，是解剖列車侷限。 

對治療師來說，以往在學校著重的局部軟組織測試、評估與治療通常可以解決7~8成的臨床問題，對於剩下遇到瓶頸的2~3成，解剖列車提出另一種可能性，利用筋膜的連續性，讓治療師可以嘗試從這些筋膜主線搜尋可能的問題根源。

對一般人來說，解剖列車提示了陳年舊傷看似已經好了，但其實只是把問題轉移到其他地方，舊傷部位功能沒有重建起來，很多時候只是在追逐新發生疼痛的幻影而以。對肌肉關節來說，不是不痛就沒事，而是活動度、肌力、穩定度……這些功能上的重建完成，才是真正的痊癒。