學齡前兒童腳型出現XO型腿，竟然是正常現象!?

「治療師，你看我家小朋友剛學會走路，好像有扁平足，這是正常的嗎?」

「治療師，學校老師覺得我們家小孩姿勢有點歪歪，好像人家講的X型腿，這樣要矯正嗎?」

最近有些早療的小朋友已經可以獨立走路，或是進入幼兒園系統開始群體生活，這些小朋友的姿勢與動作成為大人關注的焦點。如果出現跟爸爸媽媽預想不同的姿勢動作，家長都會擔心，詢問說會不會有新的問題產生。今天來講講幼兒的扁平足跟XO型腿，家長如何看待。

我們的腳主要功能是用來承重和走路，所以不能單看足踝扁平足或是膝蓋XO型腿單一關節的變化，要從腳底的踝關節，往上到膝關節、髖關節，下肢3個關節的整體變化來評估，才能確定小朋友是否有問題。

一般成年人髖關節是長這樣，紅線鈍角大約是120^O(如圖1)

(圖1，取自https://goo.gl/uP8fsQ)

這樣彎曲角度幫忙圓圓的股骨頭卡進骨盆裡。但嬰幼兒跟大人不一樣，他們正常的股骨傾斜角度大約是150^O(如圖2)

(圖2，新生兒傾斜角大於成人傾斜角，這是正常現象。)

大於120^O的角度，卻要滿足股骨頭卡進骨盆中，所以大腿就會往外偏出去(如圖3)。

(圖3，為了股骨頭卡進骨盆，大腿往外偏移)

但是我們不可能這樣子走路，所以身體很聰明會從膝蓋自動代償，把小腿彎進來(如圖4)。

(圖4，代償大腿往外翻，小腿往內偏)

最後還要滿足腳底可以平放在地面上站立、行走，腳跟會往外偏移，造成整個腳掌貼在地上(如圖5)。

(圖5，為了腳掌可以平放在地上，跟骨外翻形成扁平足)

當下肢完成這樣子的代償時，外觀上呈現O型腿，扁平足。(如圖6)

(圖6，O型腿)

這種因為生長發育所造成的生理性O型腿、扁平足不用太過於緊張，股骨傾斜角度會慢慢變小，下肢各關節重新排列，大約2歲左右O型腿會消失，雙腳外觀看起來就會變成直腿。(如圖7)

(圖7，平行直腿)

2歲之後經過一時平行直腿後，由於下肢關節的排列角度太過，會反而往另一個方向代償，導致大腿往內偏，小腿往外翻(如圖8)

(圖8，大腿往內偏，小腿往外翻代償)

同樣要滿足腳掌可以平放在地上活動，所以跟骨往內翻，整體腿型看起來就像英文X型(如圖9)

(圖9，X型腿)

所以又俗稱X型腿，這種現象大約在4歲最常被看到。

同樣的，這也是正常發展現像，只要跑、跳、平衡這些大動作有持續的發展，肌肉韌帶的作用以及運動受力影響，下肢關節會繼續調整位置，排列成關節受壓力道最小的姿勢。大約一直到6歲才發展成熟，形成外觀看起來平行的直腿。(如圖10)

(圖10，平行直腿定型)

物理治療把這種小朋友腳型變來變去的正常現象，用一個具體的鐘擺命名，稱為「鐘擺現象」。好，上面的推論非常難懂而且容易搞混，我當初在學也這麼覺得XDD

因此用簡單的鐘擺圖形來表示(如圖11):

(圖11)

0歲時候O型腿，經過兩年擺盪到2歲變直腿，在經過兩年往另一邊擺到4歲X型腿，最後兩年盪到6歲回到直腿定型。

所以當我們看到1歲左右小朋友搖搖晃晃走路。腳型有點開開的呈現O型腿，腳也像扁平足一般的走路，就能比較平常心看待: 「喔!這是這年紀該出現的鐘擺現象啊!」。