痠痛問題，動作不順的專家:物理治療師

物理治療是什麼?跟F=ma，E=mc2有關嗎?

大家都知道癌症有化學治療，但物理治療大家就比較陌生一些。身為物理治療師，很常被問到說物理治療是什麼，今天就來分享一下，什麼是物理治療。

在教科書上，物理治療是這樣被定義:

「物理治療係利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子來預防、鑑別、評估、治療病患，並改善機能損傷及功能障礙之醫療專業，是結合科學與藝術的醫療專業。」

Errr…..每個字都看得懂，合起來到底在講什麼?

物理治療是英文Physical Therapy直接翻譯過來的名稱。而Physical在中文上，除了物理以外，還有身體的、自然的……諸多意思存在。換句話說，可以理解物理治療就是不靠打針吃藥，而是利用最自然的身體功能來做治療的方法。

既然是利用最自然的身體功能來做治療，勢必要有一些方式，來有效率的驅動身體功能，於是有了儀器治療、徒手治療、運動治療3大方式。

1. 儀器治療(Modality Therapy)

利用熱、光、力、電、磁、波……這些自然能量，來搭配身體狀況，達到促進或是抑制的效果。

例如利用熱療，促進局部血液循環；電療可以誘發無力肌肉的收縮，或是放鬆緊繃肌肉；光療可以消炎止痛……等等。是最常在復健科看的治療方法。

2. 徒手治療(Manual Therapy)

有時候沒有儀器的幫忙下，就是倚賴治療師的雙手去驅動個案的身體功能，這樣的治療統稱為徒手治療。

徒手治療的領域非常廣泛，像是消除疤痕的深層摩擦按摩(Deep Friction Massage)、伸展神經系統的神經鬆動術(Nerve mobilization)、對付關節沾黏的關節鬆動術(Joint mobilization)、以及整合感覺與動作的本體感覺神經肌肉促進術(PNF，Proprioceptive Neuromuscular Facilitation)……等等，每一樣方法又各自延伸出不同的理論手法及派別。

3. 運動治療(Movement Therapy)

若是想維持治療效果，運動治療會是治療師的首選。讓個案自己做特定運動，伸展緊繃的組織，訓練無力的肌肉群，增加動作的角度和力氣。像是皮拉提斯(Pillatis)、紅繩懸吊(Redcord)、或是墊上運動(Mat exercise)......諸如此類。

儀器治療、徒手治療、運動治療，這3種治療方式，在英文名稱上的字首都是M，也因此簡稱為3M療法。既然物理治療是利用最自然的身體功能來做治療，代表一般人也可以試著使用這些技術，那物理治療師可以幫忙什麼呢?

精確評估遠重於廣泛治療

物理治療師的角色在於，治療之前的評估，找出問題癥結點，才開始治療。

舉例來說，一位肩膀受傷的家庭主婦，受傷初期的冰敷，中期的自主按摩與伸展，後期嘗試肩膀負重訓練，但後續做家事就是會覺得肩膀卡卡。

這位家庭主婦沒有物理治療的訓練，也會自然而然的使用3M療法，那物理治療師可以幫忙什麼?

物理治療師初期會先做理學檢查(Physical examination)，咦!又是Physical欸XDD，找出受傷的軟組織(可能是肌腱或是韌帶，甚至是關節)，選擇適合的儀器或徒手做治療，讓症狀緩解消除。

中後期要開始肌力訓練或練跑前，會先動作評估，找出受傷後，大腦因為保護反應所產生的代償問題，確認關節活動路徑是否正確，區分出哪些肌群過度緊繃，哪些肌群虛弱無力，才給予適合的儀器、徒手、以及設計運動處方，達到治療的效果。

物理治療可以幫助哪些人?

既然物理治療是利用最自然的身體功能來做治療，那麼從學齡前的小孩，開始筋骨痠痛的青中壯年族群，以及容易受疾病影響的老年族群，都是物理治療可以介入的地方。

為了能夠更有系統性的處理問題，物理治療概略分出經典的4大領域，分別是骨科物理治療、神經物理治療、心肺物理治療、小兒物理治療。

1. 骨科物理治療

這是大家最為熟悉的領域，舉凡有復健科的醫療院所都是處理這類問題。

2. 神經物理治療

處理中樞神經以及周邊神經問題的專科，像是腦中風、腦傷、脊髓損傷、臂神經叢損傷。在復健科也算是很常處理的領域。

3. 心肺物理治療

最為神秘，鮮為人知的專科。幾乎只存在於中大型醫院，處理運動測試、心臟手術和肺部手術的術前以及術後的心肺功能訓練，(如::肺葉切除、冠狀動脈繞道、瓣膜置換、心肺移植......)。

心肺物理治療師容易見到個案前一天還談笑風生，後天突然又進加護病房，甚至個案在面前直接昏倒送急救，算是最能體會到人生無常的專科。

4. 小兒物理治療

處理小朋友的專科，通常是先天疾病或後天環境所衍生出發展的問題，像是動作跟不上其他同齡小朋友、過動無法安坐、肢體不協調、動作搖晃容易跌倒撞傷......諸如此類。

除了典型的這4個領域，近年來也開始更細分出其他領域，像是運動傷害物理治療、產後女性物理治療、癌症物理治療......等等。種類雖然越來越多，目標群眾越來越細分，手法理論越來越多元，但是基本宗旨都是一樣的:

痠痛問題，動作不順的專家:物理治療師

使用儀器、徒手、或是運動，抑制不正常的代償動作，促進或是增強原本的動作模式和品質。

而物理治療師則是在治療之前，評估動作和姿勢，測試神經關節肌肉韌帶......等軟組織的功能，設計個別化的治療內容，最後才是給予治療方針。

物理治療師教3招，緩解與預防媽媽手

不是媽媽也有媽媽手？

「打掃完家裡後，某天手就痛起來了！」、「大拇指好痛，似乎遊戲打太多了！」，這些類似的說詞也常常在復健科聽到。尤其是許多主訴大拇指、手腕一活動就會痛，詢問生活型態以及做一些動作測試後，回頭看醫生診斷，幾乎都是迪奎文氏症（Ｄｅ　Ｑｕｅｒｖａｉｎｓ　ｄｉｓｅａｓｅ），俗稱媽媽手。

迪奎文氏症是１８９５年時，由瑞士醫師迪奎文所提出，並以他的名字取名。這症狀是描述活動大拇指的兩條肌腱的腱鞘發炎。

對於手部區域來說，因為空間不大，控制手指頭活動的肌肉群都長在手臂居多。這些肌肉群走到手腕，準備要連接到手指頭的時候，就會變成細細小小的肌腱形式，通過手腕，附著在手指頭上。

為什麼會媽媽手？

這些負責不同手指頭動作的肌腱進入手部，就像把好幾十條耳機線塞在小包包裡，如果不一條一條的固定放好，肯定活動幾下就互相打結。

為了避免肌腱發生這麼可怕的事情，在手指頭上都會有「腱鞘」的組織，隔出空間，讓肌腱穿過這些空間，並把肌腱固定在骨頭上，讓手指頭的活動更有效率。

不過要是肌腱過度使用，這些肌腱就會發炎腫大。腫大的肌腱無法在既有的腱鞘空間活動自如，就會與腱鞘產生摩擦，摩擦久了，導致腱鞘的發炎。

當我們又要做手部活動時，就會開始感覺到疼痛不舒服。當這樣的狀況發生在大拇指的時候，就以迪奎文氏症來稱呼。

因為是大拇指的過度使用，所以常常發生在要操持家務的家庭主婦身上，或是新手媽媽過度施力來抱小孩，因此又有「媽媽手」的別稱。

近年來，男生也開始要做家事，照顧新生兒，或是不分男女，在工作型態上需要一直用到大拇指的行業，或是滑手機，媽媽手已經不再是媽媽才會有的手部症狀，而是每一個人都有可能發生的狀況。

用３招，緩解媽媽手

媽媽手的起因既然是大拇指過度使用所造成，那麼只要不讓大拇指太過操勞，用幾個方法可以有效緩解症狀的不舒服。


1. 多休息

最簡單也是最困難的方法！試著使用科技工具（例如掃地機器人），減少自己勞動的時間。

或是把一段的工作時間切成幾個小部分，讓軟組織工作到臨界點時有足夠的休息時間。

再不然戴上護具，藉由限制大拇指的動作角度與力氣，達到休息的效果。


2. 適度的伸展與活動

發炎後的軟組織容易沾黏攣縮，為了要恢復日後的活動度和力氣，適當的伸展以及肌力訓練是很重要的。

但是要記住，伸展的幅度與訓練強度是非常看個人狀況而有所調整，建議到復健科詢問物理治療師才做訓練。


3. 擺正肩胛與手臂的姿勢位置

這是從解剖列車（Ａｎａｔｏｍｙ　ｔｒａｉｎ）的概念衍生而來。認為手腕不只是控制手腕的區域的動作而已，藉由肩胛以及手臂的協調穩定活動，手腕可以減輕動作的力道負荷。巨塔哥在臨床上用這樣的姿勢調整方法在電腦族的身上，得到的回饋幾乎確實有效。

這樣做，避免媽媽手！

所以手部使用工具越發精細的今天，產生媽媽手症狀的族群已經不限於做家事女性，新手爸爸、電腦工作者、重度滑手機、廚師、手部使用者……都有可能會造成媽媽手。

足夠的休息，適當的活動、以及正確的姿勢擺位，才是避免肌肉骨骼痠痛的根本方法！

巨塔哥三鐵接力賽體驗

講到鐵人三項，在腦海中就浮現了一位身材壯碩，皮屋黝黑的男生或女生，死命地划手游泳，大口喘氣的騎腳踏車，以及調整呼吸的跑步．．．．．．光想就很累，對於平常運動量不大的人，可以怎麼入門呢？

鐵人三項是指游泳１５００公尺，騎車４０公里，跑步１０公里，周六巨塔哥參加了台東市政府舉辦的台東之美三鐵半程接力賽。沒看錯，是半程接力賽，意思是巨塔哥可以找另外２個人一起完成，而且距離減半，是一個很好的入門挑戰。

不管是接力賽還是個人賽，鐵人三項強調不只是心肺耐力，還有肌肉爆發力，以及動作的協調性，巨塔哥簡單分享，以物理治療的知識，提升心肺耐力、爆發力以及動作協調，簡單的入門鐵人三項。

心肺耐力

如果平常沒有規律的運動習慣，開始運動的困難就是，動沒幾下就開始喘氣，這就是心肺耐力需要提升。測量心肺耐力的方法有很多，但一般人最方便簡單的方法就是測量心跳。

我們以平常活動的心跳數作為基礎，再用年齡得知最大的心跳數，兩個心跳數字的差距乘上想要的運動強度，就是用來決定可以執行多少活動量的心跳數，再把要達到的活動量加上原本的心跳數，就是要達到的目標心跳數。

上面的話以數學來表示就是：

Ｔ＝Ｒ＋【（２２０－年齡）＊ａ％】

Ｔ：目標心跳數

Ｒ：休息心跳數

ａ：運動強度

以巨塔哥來說，平常休息心跳數為８０下，最大心跳數是（２２０－年紀），所以最大心跳數是１９２，兩個心跳數的差距為１９２－８０＝１１２，如果要達到４０％的訓練強度，那麼目標心跳就是

８０＋（１１２＊４０％）＝１２４；

若是已經適應４０％的強度，要挑戰６０％的訓練強度，那麼目標心跳就變成

８０＋（１１２＊６０％）＝１４６　

爆發力

腳踏車跟跑步非常仰賴雙腳的肌力，而游泳除了腳以外，還要加上手臂的力氣。要迅速且有效率的提升四肢不同區域的肌肉力氣，到健身房請教練指導健身器材的使用與強度拿捏是一個很好的選擇。

如果不方便到健身房，練習深蹲也是一個提昇下肢肌力的方式。一般人會有一個迷思，只要膝蓋蹲低超過腳趾頭，就會傷害膝關節，那深蹲不就是犧牲膝關節來得到肌力嗎？

這個迷思是錯誤的，因為真的做到深蹲，該活動到的關節反而是髖關節，訓練的肌肉群是臀肌以及大腿肌，而髖關節和臀肌、大腿肌肉群恰恰是三鐵運動最需要的部分。

只有錯誤的深蹲，才會產生髖關節不受力，導致膝關節與腰部脊椎過度承重，或是臀肌不使力，全部仰賴腿部肌群和腰部肌群過度施力。產生錯誤的動作代償，越是練習不僅沒有訓練效果，反而容易受傷。

對巨塔哥來說，我也是先到健身房使用器材，建立目標肌肉群施力的感覺後，才逐步增加重量來訓練。除非自己很熟悉關節與肌力的施力，不然肌力訓練一開始還是找運動教練或是物理治療師，先建立正確動作模式後，再自己練習。

動作協調性

肌力訓練如果是點狀的能力提升，動作協調強調的就是如何把這些肌肉點串聯起來，做出順暢的力線傳導。

三鐵運動中，跑步不僅僅是腳的活動，還包括雙手擺動以及身體的轉動；游泳，除了划手踢腳外，還有身體的扭動；騎車雖然只有腳的踩踏，在高速騎乘中以及過彎，也需要身體的旋轉和偏移來維持平衡。

因為巨塔哥負責游泳，所以巨塔哥選擇了紅繩（Ｒｅｄｃｏｒｄ）以及彈跳床（Ｂｅｌｌｉｃｏｎ），利用紅繩的懸吊性質和彈跳床的不穩定平面，去模擬在水流裡搖晃不穩定的狀態，訓練核心肌群和強化肢體動作的協調性。

大多數人沒有懸吊與彈跳的設備，最直接的動作協調訓練就是動作練習，直接在水中游泳，騎上腳踏車飆速，在操場跑步，藉由計時或是圈數訓練，土法煉鋼讓自己熟悉動作經驗。

若是想要更有效率的提升動作協調，物理治療師藉由設計筋膜鏈動作，以及搭配一些簡易工具（像是瑜珈球），可以達到事半功倍的效果喔！

踏出第一步

其實要入門一項運動，不管是三鐵，還是其他運動，最基本要求一定是有心肺耐力可以負擔活動量，再來是動作相關的肌肉群要有足夠爆發力，可以把動作做出來，最後是動作力線的串聯，以最小的動作施力達成最好的動作表現。

三鐵動作是平常較為熟悉的運動項目，可以挑一項較無壓力的項目，重複循環訓練提升心肺耐力、肌肉爆發力、動作協調性。想要養成規律運動習慣，把明年三鐵半程接力賽當作目標是一項好選擇！

物理治療師告訴你４個概念喬骨保安全！

一段粉絲給的喬骨影片

前幾天有粉絲給巨塔哥看一段直播，內容是有藝人帶著家人去整復中心做喬骨，並直播整復中心師傅的喬骨過程，且翻拍店家資訊給粉絲看。

那傳訊息給我的粉絲就問我啦：「藝人說他之前都看不好，去喬骨後就可以維持很久，那巨塔哥你怎麼看喬骨以及痠痛很難好呢？」

這個問題在臨床上，巨塔哥也一直被病人詢問：

「為什麼症狀一直反反覆覆？」

「為什麼這裡做好後，回去一下子又痛了？」

「為什麼已經幾個月了，還是沒有好呢？」

「上次去喬骨好很多，來你們復健科都做不好！」

究竟，喬骨好不好？為什麼痠痛症狀會反反覆覆？巨塔哥這篇講喬骨的議題，下一篇講酸痛症狀如何有效率好轉！

什麼是喬骨？

喬骨，一直是復健科骨科的眼中釘，原因下面說。如果追溯源頭，是從中醫傷科衍生的技術學問。中醫除了內科吃藥以外，也包含了骨骼肌肉軟組織的中醫傷科，運用中醫的陰陽五行，臟象經絡，四診八綱的理論，搭配整復、推拿、理筋的技術，做筋骨的傷後處理。

所以你問巨塔哥喬骨好不好，我一定說：「可以！中醫傷科的喬骨處理也是醫療行為，是可以被接受的。」

Ｂｕｔ，人生就是這個Ｂｕｔ，在台灣，除了中醫傷科的整復推拿理筋，還有一個灰色地帶，那就是：「民俗調理」。

推拿整復ｖｓ民俗調理

因為在中國古代，醫療都是昂貴的，所以民間利用生活可見的用具，擷取部分中醫概念，模仿推拿整復理筋的手法，像是刮痧、按摩，處理身體的病痛或是維持身體健康。

而這些方法有些有效，有些無效，再加上概念大部分都是破碎且斷章取義於中醫醫書，因此並不被中醫認可為有效的醫療行為，為了與中醫傷科做區隔，稱之為民俗療法或是民俗調理。

所以整復推拿理筋是醫療行為，民俗（調理）療法是保健行為。

中醫旁邊開了民俗調理間？

有人問說：「巨塔哥，我去中醫診所，他的樓上／隔壁是民俗調理館欸！是師傅在按，不是醫師欸！為什麼？」

原因在於健保明文規定，醫療行為必須由醫事人員執行，中醫傷科的整復行為對應的執行人員就是中醫師，而執行傷科治療與脫臼整復，健保只給中醫師２１０～４６０的「點值」，換算成新台幣約４００元左右，如果你是中醫師，願意接受嗎？

而民俗調理碰到肌肉，難免就會經絡調理的說法；摸到骨頭，就號稱骨頭有被喬正。慢慢的，民俗調理漸漸與推拿整復畫上等號。

所以有了「民俗調理」出來救援，因為不是醫療行為，所以不需要醫事人員執行，也不受健保給付的限制（白話文：自費的商業行為），如此一來中醫診所只要病人到隔壁的民俗調理空間，既能收取自費的民俗調理費用，也讓民俗調理業者有個工作空間，病人也覺得自己有被喬到，根本三贏！

因為民俗調理的理論是破碎的，技術是口耳相傳，無法藉由一樣的技術操作，得到有相關的結果，也就是效果「不具再現性」，所以無法藉由科學實證，來建立一套可以傳承的操作系統。 

所以民俗調理為什麼會被復健科跟骨科視為眼中釘，因為個案受傷後，以治療的名義，卻讓身體患部再次受到外力拉扯、壓迫，而遇到這樣的外力破壞後，再產生的疾病症狀，很難追溯並看出會對肌肉骨頭神經造成什麼樣的傷害。除了喪失治療黃金時機外，也讓身體受到二次傷害！

民俗調理仍然不是醫療行為！

當時因為這樣的灰色地帶問題，中醫打算把傷科治療，劃分給物理治療師操作，但是因為政治問題，這樣的畫分不了了之，而主管機關衛福部也不想也無法介入民俗調理，於是民俗調理變成勞動部去管理。

換句話說，政府無法保障民俗調理的效果良莠，消費者只能像剪頭髮吃美食一樣，四處探聽店家師傅的風評，也造就了有些藝人的業配，民俗調理店涉及療效的廣告．．．．．．等灰色地帶。

巨塔哥建議：

所以若是要喬骨、接受推拿整復或民俗療法，掌握：

１．了解整復推拿理筋是醫療行為，民俗（調理）療法是保健行為。

２．整復推拿理筋請找有執照的中醫傷科醫師處理。

３．民俗調理是沒症狀的日常保健，請找有商業登記的店家做調養。

４．有疾病問題，請找醫療院所處理

至於調理完或治療完，如何有效的讓症狀好轉，我們下篇文章見！

物理治療師教運動，吃完肉粽不肉重!

粽子熱量高怎麼辦?

大家端午假期快樂!

說到端午節，很多人都覺得粽子是個高熱量食物，吃了1顆粽子要運動好久才能把熱量消耗完，今天就來計算一下，吃一顆粽子，要運動多久才能把熱量消耗完呢?

營養師教妳健康吃

首先，由營養師愛碎念-孫語霙營養師的專業數據提供，計算出每種肉粽的熱量大約是多少，在這邊節錄給大家:

1.北部粽熱量：450～600大卡/顆

2.南部粽熱量：450～600大卡/顆

3.潮州粽熱量：600~1000大卡/顆

4.客家粽熱量：311大卡/顆

5.鹼粽熱量：120大卡/顆

可以知道，平均一顆粽子大概500大卡的熱量，而靈質仙氣的孫語霙營養師也貼心地利用3分鐘告訴我們，該如何跟其他蔬菜水果做搭配，才不會吃肉粽吃完變肉重。 

而今天，巨塔哥要來幫助大家，該如何有效率的運動，去消耗熱量!

先認識身體能量單位  

身體的能量表達方式有很多，營養學偏好以卡路里來表示，而物理治療師則習慣用攝氧量來計算身體活動的能量代謝。

這兩個不一樣的能量單位，需要有數學式來連接，生理學家幫我們解決了這問題，計算出熱量與攝氧量的關係，大約是1大卡=1000卡=200ml的攝氧量。

攝氧量從字面上的意思是，身體在一定時間所需要攝取的氧氣量。但一來我們日常生活中沒有簡單儀器可以計算攝氧量，二來生理學家們覺得每一個人體型、活動時間都不一樣，一定得固定時間、固定體型內算出的攝氧量當作最小單位，才能更加精準推算真實的能量消耗。

而這樣的最小單位攝氧量，物理治療稱為代謝當量(metabolic equivalents, METs)。1MET表示，每公斤每分鐘消耗3.5毫升的氧氣，並且定義1代謝當量(1MET)代表一個人在安靜休息下所消耗的氧氣量。

下圖是每代謝當量所對應到的活動程度的簡易參考

舉例來說，划船需要8METs，表示一公斤的人划船一分鐘，會消耗28(3.5*8)毫升的氧氣。若是巨塔哥這樣的陽光型男(體重65kg)，划船30分鐘，則巨塔哥消耗了:

8*3.5*65*30=54600ml的氧氣量。

運動時間與能量消耗的關係

知道代謝當量(MET)、耗氧量、熱量，如何利用這樣的小知識，計算出吃一顆粽子要運動多久呢?

以下是數學，看不下去的話，可以跳到後面看結論XDD

假設某活動的代謝當量是a METs，一位體重W公斤的人，習慣做這活動T分鐘，那麼這段時間消耗的氧氣量是:

3.5*a*W*T 毫升的氧氣量。

而1大卡=200毫升的耗氧量，所以這段時間做的運動可以消耗掉

3.5Awt/200 大卡。

假設粽子的平均熱量是每粒500大卡，吃了n顆，等於攝取了

500n 大卡的熱量

若要靠運動習慣，消耗完這500n的熱量，就表示:

攝取得到 = 運動消耗 

500n = 3.5aWT/200 

移項簡化一下，可得出公式: 

運動時間T=100000n/3.5aW 

a是運動項目 

n是吃的粽子數量(顆) 

T是運動時間(分鐘) 

W是體重(公斤) 

物理治療師教你用公式，有效率運動

今天巨塔哥吃了3顆粽子，體重65公斤，要去划龍舟把粽子的熱量消耗完，划龍舟大概是8METs，所以巨塔哥得划多久的龍舟呢?答案是:

時間T=100000n/3.5aW

         =(100000*3)/(3.5*8*65)

         =164.8分鐘

將近要划快2小時的龍舟，才能把這3顆肉粽的熱量給抵消掉!

如果一個50公斤女生，只吃1顆，換成游泳呢?

自由式的游泳大約7METs，帶入公式:

時間T=100000n/3.5aW

         =(100000*1)/(3.5*7*50)

         =81.6分鐘 

嗯......要游個1.5小時啊!

那75公斤吃2顆，做10METs的跳繩呢?

時間T=100000n/3.5aW 

         =(100000*2)/(3.5*10*75)

         =76.1分鐘 

要跳個1小時多的跳繩啊!

吃完肉粽不肉重，趕快來運動!

所以每逢端午節，媒體常常說，吃個粽子的熱量很高，要運動很久才能消耗。但是從營養和物理治療的角度來看，粽子是高熱量食物沒錯，搭配蔬菜水果，以及適當的運動時間，其實也可以把粽子吃得很健康。

趕快把公式記下來，T=100000n/3.5aW，計算出在假期尾巴中，該運動的時間，好好流汗，來維持體態吧!

枕頭怎麼挑? 物理治療師教你4招，高枕無憂睡好覺!

最近有人對巨塔哥丟了一個枕頭廣告連結，問我對枕頭有沒有研究？這款商品值不值得花幾張小朋友入手？

巨塔哥看了一下廣告文案，眾多特殊功能讓巨塔哥心動了一下，不過巨塔哥腦波強，是不是都符合商家講的枕頭特性就要靠實證研究去證明了。

所以巨塔哥找了一些文獻，去了解一下，特殊枕頭跟一般枕頭到底有沒有差異？如果有，到底是哪些設計跟一般枕頭不一樣？

枕頭能不能讓肌肉放鬆？

首先在一篇2018年的韓國研究中，要測試躺在頸椎支撐枕頭上，對於脖子前側的肌肉收縮有沒有影響，並且同時讓受試者感受一般枕頭和支撐枕頭，是否有明顯的差別。

他們是這樣設計實驗，因為肌肉的收縮是靠神經電訊號的刺激，所以在受試者的脖子前方貼上電極片，偵測躺在支撐枕頭跟躺在普通枕頭上的電位訊號，並讓受試者評分對於不同枕頭的滿意度，把記錄到的訊號以及滿意度分數去做統計測試。

實驗結果發現，有支撐頸椎的枕頭可以降低脖子前方肌肉的活性，避免脖子前方肌肉持續收縮的情況發生。使用上的舒適度也比普通枕頭有顯著差異。

大家都知道頸椎不是平坦一直線，頸椎有一個前彎弧度，一但這個弧度被改變太多，例如太前彎或是太過一直線，都會增加頸椎不正常的壓力，導致肩頸僵硬，關節疼痛。

到這邊可以直觀的了解到，枕頭除了支撐頭部外，如果可以再對脖子增加支撐，可以有效的減緩脖子頸椎的壓力。

那問題就來了，枕頭要支撐是要撐多高呢?要用什麼材質的支撐較有效率呢?

枕頭要多高?

2015年一樣是韓國研究，實驗人員設定了幾個頸椎胸椎的角度當作參考數值，找了16位沒有頭頸痠痛的受試者，測試了平坦枕頭，10公分枕頭，20公分枕頭，去分析三種高度下，這些頸椎胸椎的角度數字會不會有所差異。

結果發現，三種高度下，10公分高的枕頭，是較為適合頸椎的彎曲角度。但研究後面也提出因為受試人數較少，比較難以對應到其他普羅大眾。

另外這篇研究只有研究頸椎角度的變化，受試者主觀感覺的舒適度、疼痛變化、滿意度並沒有被考慮進去，我們得再找其他研究來看看。

材質的選擇

在2010年澳洲研究，實驗人員就拿了一般形狀的聚酯枕頭（polyester）、一般泡棉枕頭（regular foam）、記憶泡棉枕頭（contour foam pillow）、羽絨枕頭（feather）、乳膠枕頭（latex），在側躺情況下，以受試者自己的枕頭當基準， 去看起床後，肩頸的僵硬疼痛變化。

結果發現，乳膠枕頭對於減少起床後的肩頸肩胛手臂疼痛是最好的，而羽絨枕頭則是最差，除此之外，一般泡棉枕頭和記憶泡棉枕頭，在這個實驗中，並沒有顯著的不同。

到這邊，似乎可以下個簡單結論：

1. 挑枕頭要挑高度10公分左右

2. 盡量選乳膠枕頭，不要選羽絨枕頭

3. 泡棉枕頭不用執著於是否有記憶功能

挑枕頭的最後一哩路

不過我們再往前看一點，看看瑞典人在2006年的研究。

瑞典在2006年發表了一篇研究，找52位頭痛、脖子不舒服的受試者，來躺4種不同的枕頭。分別是：
1. 有頸部支撐的纖維填充枕，簡稱支撐纖維枕；
2. 沒有頸部支撐的纖維填充枕頭，簡稱普通纖維枕；
3. 在先前測試中，對脖子痛很有效果的聚胺酯支撐枕（Polyurethane with two support cores of firm polyurethane）；
4. 最後一個還在用開發設計的聚胺酯冷泡棉枕（Polyurethane cold-cured Foam）。

研究人員拆掉枕頭標籤，僅用代號來代表不同枕頭，受試者躺過每個枕頭幾天，寫下對每個枕頭的評價，包括枕頭的舒適度排名、疼痛的變化，睡眠品質是否有改變……把這些評價結果去做統計。

結果發現，躺起來的舒適度，聚胺酯冷泡棉枕分數最低，但剩下3個高分數的枕頭互相比較起來，並沒有哪一個枕頭比其他枕頭有明顯差異。

有趣的是，研究人員要受試者寫下各自對於每個枕頭喜歡與不喜歡的理由。結果同一個枕頭，有人說太軟，有人說很有彈性；有人說支撐力很好，有人說太硬；有人說高度剛好，有人挑剔枕頭太高……各種矛盾打臉的主觀感受XDD

結論:枕頭要怎麼挑?

每個人的身體構造或是生活習慣上都有些許的差異性，要百分百找到跟自己一模一樣的其實不可能。別人的評價或是踩雷固然可以當作一種篩選，但真的適不適合，只有親自躺過才知道。

所以，當挑選枕頭時，除了剛剛提到的3個要點:

1. 挑枕頭要挑高度10公分左右

2. 盡量選乳膠枕頭，不要選羽絨枕頭

3. 泡棉枕頭不用執著於是否有記憶功能

靠上面3點篩選出幾款枕頭後，還有重要的一點就是，不管別人評價是好是壞，

一
定
要
自
己
親
自
躺
過
，
才能真正挑到適合自己的枕頭！

祝大家都能挑到適合自己的枕頭，一覺好眠！

兩頭班波浪班!? 物理治療師的班表解密

連假時，治療師朋友會說......

「巨塔哥，你這次連假都不能出來，下次連假是上什麼班?」

「不知道，班表還沒出來，不過可能跟這次一樣，4天分別是AB，B，BC，AC」

「…….看不懂，你在寫密碼逆…….」

如果你有治療師的朋友，當你想要揪他出來，事先問他班表的時候，通常會不加思索地唸出一串英文字母，等看到你迷茫的眼神，治療師才會回過神來，告訴你他的確切上班時間。

今天我們來解密，究竟治療師的班表字母密碼到底是什麼意思?

班表解密

治療師沒有大夜班(凌晨2點是誰要來做復健!?)，所以上班時間是從早上、下午、晚上，總共3個時段。一般來說，每個時段會是4小時，大部份的營業時間都是，早上8點到12點，下午1點半到5點半，晚上5點半到9點半，這些時間點，不同院所會有些許的不一樣，例如早上變成8點半才開始，一直到12點半，不過都是在半小時或一小時的範圍內。 

在安排班表的時候，好幾位治療師，每天要寫早午晚時段，是一件筆劃多，非常麻煩且容易看走眼的寫法，於是以A代表早班，B代表午班，C代表晚班，而AC班就是所謂的兩頭班，上早、晚班，午班是治療師的自由時間。

所以一開始的星期三到六，分別是AB，B，BC，AC，表示說，星期三上早午班，星期四上午班，星期五上午晚班，星期六上早晚班。

換句話說，巨塔哥這4天自由空閒時段是，星期三晚上，星期四早上跟晚上，星期五早上，星期六下午。

波浪班表

有些醫療院所，從早上8點開門，一直到晚上9點半關門，中間都沒有休息時間，這樣治療師要怎麼解決吃飯以及中場休息呢?

一種解法是，當班每個治療師輪流空半個小時出來，在這半小時內買飯、吃飯或是休息，再出來上工，換另外一位治療師去買飯、吃飯、休息。不過這種解法有Bug，就是當電療區在兵荒馬亂時，抽掉一個人力，會讓現場變得像是民國初年軍閥割據一樣混亂，而休息的治療師，通常也背著壓力直接吞餐點就出來支援。

正所謂，懂健康的人通常最不能照健康守則過生活。

所以衍生出另一種解法，波浪班表。剛剛講到一般院所都是用ABC代表時段，波浪班表就是從原本4小時的時段，增加或減少0.5小時到1小時，讓治療師當日的上班時數長長短短，但不平均。

例如一間從早上8點一直營業到晚上21點半的院所，A班是8點到12點，B班是13點到17點，C班是17點半到21點半，因為院所沒有休息時間，會怎麼變形呢?

A班就有8點到11點半(A1)，8點到12點半(A2)，8點到13點(A3)的變形。

B班同樣有1點半到17點(B1)，12點半到17點半(B2)，13點到18點(B3)。

同理，C班也會有17點到21點半(C1)，18點半到21點半(C2)。

所以說，符合治療現場狀況以及排班需求，治療師的班表可能是AB、BC、AC (4+4小時)，或是AB1、A1C(4+3.5小時)、或是A1B1、A1C1 (3.5+4.5小時)，或是A3C2、B2C2(3+5小時)……等長短不一的波浪班表。

班表，是對現實的妥協

理想上，大家都想正常上下班，誰都不要自己的時間被分割成碎塊，只是現實上，班表例如符不符合法規?老闆對於營業時間的堅持?治療師對自己自由時間的安排?有沒有額外的津貼?治療現場病人情況?......這些因素考量下，大家覺得這樣的班表能不能產生，能不能被接受，這就有非常大的討論空間。

對治療師而言，有人喜歡穩定的早午班，但有些人喜歡每天都不一樣的隨機班，所以班表安排是對現實的一種妥協。其實跟動作學習很像，不可能要求穩定性跟活動性都同時存在，治療師能做的只能考慮依個案狀況，從穩定性跟活動性去做取捨，盡可能平衡兩者以符合生活功能的需求。

所以下次有要找治療師朋友揪團出去，能盡早問就盡早揪，治療師可以預先排假。當無法排假時，他給你看他的班表是AC，你就可以立刻知道他的自由時間只有下午，他會對你了解他的班表密碼感到欣慰，你就是自己人的好感度+99!