小病別拖大病

忙完新年期間大拜拜式的家族團聚後，小生在年初四回到醫院上工。小生是一名物理治療師，在醫院除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，甚至是分析對方的動作型態，找出問題點。除了成人族群以外，小生也會接觸兒童早期療育，針對嬰幼兒的發展問題做復健。

「賴~」

還沒等到預約的病人，手機倒是先響了起來，上頭顯示是許久不見的朋友-小妤。

「小生，問你喔，我的手腱鞘囊腫該怎麼辦?寫字一直很不舒服。」

(圖片來源: Google圖片搜尋)

小生看著這樣短短的一行字，腦袋浮現好幾種狀況跟相對應的評估跟治療方法，當他要把這些內容打字出去時，突然聽到外面病人進來的聲音。小生只好隨手拍一張自己手腕、手掌、手指的照片，傳了過去，並問了一句「哪個關節位置?」就關掉螢幕，準備開工。

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當小生再次打開訊息時，已經晚上了。

小妤傳來的訊息也沒有多說什麼，傳了一張手掌照片，跟一句簡短說明:「在手腕上。」

小生看著照片手腕大拇指側一顆明顯的包，但不確定是骨頭突出處還是腱鞘囊腫，於是試探性地給了止痛的居家建議:「疼痛發作就休息加冰敷，平常戴護腕保護。」最後再詢問一句:「照片中手腕突起來的地方是骨頭嗎?」

小妤很快回話說:

「不是欸，那不是骨頭，那就是腱鞘囊腫啊!」

小生心想著果然是最糟糕的情況，於是趕緊回覆說:「那你有給醫生看過嗎，評估要不要打針抽出來呢?」

小妤遲了幾分鐘，回道:

「有喔，已經給醫生看過，而且一個月前才抽過。現在又長回來了…….」

小生稍微整理一下思緒，接連回覆:

「既然已經腫那麼大，而且又會影響到你寫字，換作是我的話，我會請醫師評估看要不要再抽一次或直接手術處理掉。」

「處理完消腫後，平常會帶護腕來加強保護。」

「再來大幅度讓手指頭、手腕減少使用頻率，不要太長時間使用鍵盤滑鼠。如果覺得不舒服就立刻休息。」

「最後最後，訓練手肘附近的肌肉，讓他們強壯一些，這樣手腕附近肌腱的被拉扯的張力才不會太大。

小妤看了這幾則訊息後，過了幾分鐘，才詢問小生::

「可是我要做3D圖案就是要一直敲鍵盤按滑鼠啊，無法休息啊!」

小生看了這句話，也覺得無奈。

臨床上許多肌肉骨頭疼痛的病人，最需要的就是長時間的休養期。
但是因為工作環境的不允許，他們常常只來復健做熱敷牽引電療，讓不舒服的感覺減輕後，回頭又開始操勞自己的身體，隔天再來復健。
這樣惡性循環每天每天的重複，等到情況惡化到非得動大手術解決時，他們才能有正當的理由，暫時離開操勞的職場環境來休養身體。

小生回覆道:

「消極的做法，帶護腕保護，規定自己用電腦一段時間後一定要離開一下子，舒緩手部的疲勞跟壓力。退一萬步，如果工作不能停，但是又開始不舒服時，一定得要停止工作，並且冰敷讓發炎降下來。」

小妤貼了貼圖，繼續寫說:

「謝謝你啦，小生。我會再找醫師討論看看，而且我不久就要出國念書了，找個時間見面聊一下吧!」

小生貼了一張「OK」跟「祝順風」的貼圖後，又接到另一則訊息。

是阿嘉!

阿嘉又要再跟女神見面，而且女神還指名要小生一起去!

Note:

1.      肌肉骨骼疼痛問題，都需要時間來調養。

2.      如果沒有時間可以調養，平常保護措施就要做好。

3.      拖到動大手術解決的時期，往往需要更多的時間與金錢來恢復到受傷前的狀態。

迴避年節親戚長輩問題，用小小孩轉移注意力

(圖片來源:Google圖片搜尋)

在除夕前幾天指導朋友阿嘉改變姿態跟女神約會後，緊接著還要忙碌年節的事情。既然阿嘉沒有主動講到約會完之後的發展，小生也沒有時間詢問阿嘉約會完的後續，就把這件事情擱在一旁。

經過一兩天的年節準備，又到了一年一度的親戚見面大會，像小生這樣的晚輩又不會免俗地被問到一些有的沒有的問題，比如說:在做什麼啊?一個月賺多少啊?有沒有對象啊?往年認真回答，長輩除了應聲以外，也給不出什麼建設性的意見；隨便唬弄過去，又要被說沒禮貌。這讓小生對這種家庭聚會非常頭痛。

小生是一名物理治療師，在醫院除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，甚至是分析對方的動作型態，找出問題點。除了成人族群以外，小生也會接觸兒童早期療育，針對嬰幼兒的發展問題做復健。今年小生決定用專業把長輩的注意力給移開。

小生觀察了一下其他親戚的兒孫輩後，就有一位長輩A朝小生走過來。果不其然，長輩A一看到小生，立刻進行第一波問候:

「欸!這不是小生嗎?今年在做什麼啊?」

「哈哈，還好，跟以前做的事情差不多。」

小生順利擋下第一波問候。

趁著長輩A的嘴巴還沒有打開，小生趕緊指著一旁娃娃車的小孩說:

「哇!好可愛的小孩，他應該4、5個月大了吧?」

這一句問話出去，坐在娃娃車不遠的另一位親戚B就接著小生的話，得意的說:

「對不對，可愛吧。這是我的孫子，平常孩子的爸爸媽媽要上班，都是我在照顧的，你看他的臉蛋像爸爸還媽媽?」

這時原本要問小生的長輩A也湊過來探望娃娃車的小小孩，忘記剛剛要問小生的問題。

這時小生心裡想著，剛剛躲過第一波問候，要是這句話說得不好，恐怕還會莫名其妙把其他同輩爸爸媽媽拉進戰場，反而不利自己脫身。

小生心裡這麼想，決定答非所問，並且跟著親戚B對於小小孩的關愛，進行第二波反問:

「原來是我的姪子阿，他現在可以在床上翻過來翻過去，跟你們玩在一起了吧?你們都跟他玩什麼啊?」

親戚B更開心了，笑著說:

「小生你很厲害喔!我們都讓他抓我們的手指頭，或是帶他的手跟腳動來動去，他就會很開心看著我們笑，踢著他的腳跟揮舞他的手。現在只是他睡著了，不然他醒來，就會跟你們玩得很開心。」

長輩A也加入話局:

「這樣他也要開始爬了沒啊?」

小生看長輩A已經不執著問自己問題，親戚B也關注自己的孫子，趕緊順著兩位的話頭接下去:

「你之後把小小孩抱起來，坐在你盤腿的腳上，讓他習慣坐著跟你玩。坐穩一點後可以拿有燈光，或是有聲音的玩具，稍微放在他手邊遠一點點。小孩會為了拿到玩具，手跟腳就會開始出力活動，學習爬行了。」

不等親戚長輩發話，小生繼續講著:

「差不多10個月大左右，小小孩坐得穩，會爬，就可以把玩具拿高，讓小小孩試著扶爸爸媽媽或床頭站起來；站得穩就可以把玩具拿的高拿得遠，讓小孩扶著你走過去拿玩具囉!明年這時候，小小孩就可以走得很穩給大家看了呢!」

親戚B聽到孫子就要會爬會走，而且明年就可以走穩穩給大家看，開心的說:

「對，對，以前XX也是這樣子，先會爬，然後就站起來走路了……」

這時長輩A也插話說:

「想想那時候，YY也走的不穩不穩，還要人家扶，現在也已經小學啦……」

看到親戚長輩已經忽略自己的存在，沉浸於小小孩成長的歡欣，以及以前小孩的嬰孩模樣，小生不禁鬆了一口氣，慢慢離開喧鬧的廳堂，看著南部久違的藍天白雲青山，深深呼吸一口新鮮空氣，笑著想說之後面對親戚長輩的問候，也打算用「關心小小孩動作發展」這招轉移他們的注意力。

Note:

1.      物理治療師，在醫院除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，以及運動治療，分析對方的動作型態，找出問題點。除了成人族群以外，也會接觸兒童早期療育，針對嬰幼兒的發展問題做復健。

2.      嬰兒肢體動作發展，3~4月大會自己翻身，6~7個月獨立坐，8~9個月爬行，12個月開始嘗試站立跟走路。

3.      兒童發展進度不會一夕之間學會，而是一段時間的摸索嘗試才逐進熟練學會。所以同樣站立的動作，多數人在12個月發展出來，但有人9個月就會了，有人要15個月才會。

4.      慢啼未必是大隻雞，若是小孩發展遠遠落後同年齡層小孩(例如一歲還不會爬；1歲半還不會走)，就要趕緊就醫評估小孩是否發展遲緩。

讓人驚豔的姿態

尾牙表演完抖肩舞之後，阿嘉找了小生出來喝飲料。但是過程中，阿嘉穿著馬球圖案的襯衫，不發一語的滑手機，小生也不打擾阿嘉，自顧自喝著拿鐵，看著周遭來來去去的人們。

小生，是一名物理治療師，在醫院幫病人復健，除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，教病人做一些運動治療，甚至是分析對方的動作型態，找出問題點。

「欸，你覺得我這樣會不會吸引到她?」

阿嘉突然打破沉默，詢問小生。

「蛤?哩供蝦?」

小生一臉疑惑，不知道阿嘉在問什麼。

「你看看，這是那天尾牙表演抖肩舞的女生。超正!完全是我的菜!剛好阿惠跟她又有點熟，託阿惠的幫忙，我跟她交換了Line跟IG。你看她的照片，根本女神哪!」

阿嘉興奮地滑著IG，讓小生看看女生的照片。

「是不錯看啦，但是剛剛你問說要吸引什麼?」

小生接過阿嘉的手機，瞄了一眼後看著阿嘉。

「當然是我這樣帥氣的樣子哪!阿惠找了我跟那女生，說要2/14一起聚餐，我打算穿著這套襯衫，配上我英挺的身材，你看我這樣應該可以吸引到她吧!」

阿嘉開心的站了起來，無視自己正在咖啡店，就在小生眼前，走了一圈咖啡廳，引起店員跟其他顧客的目光。

小生靠在椅背上，喝著拿鐵，好像不認識阿嘉一樣。等到阿嘉回座，其他人的目光收回去之後，小生才問說:「所以聚餐只有你們3位，小源沒有要去嗎?」

阿嘉拿回手機，說道:「小源本來就有女朋友，所以他對這女生沒啥興趣。不過他是蠻好奇我會不會跟這女生在一起，他那天也會到場，坐我們的隔壁桌。還是你也一起來好了，你跟小源坐一起，應該蠻適合的。」

「不過那不重要，重要的是，你覺得我這樣給女生的感覺如何呢?」
阿嘉既緊張又期待的問著小生。

小生看著阿嘉，問說:「你想聽場面官方話，還是心裡話呢?」

「廢話，找你這個麻吉來當然要聽真心話啊!」

「那我就不客氣了，沒有朝氣，真。耍廢系肥宅，講完了。」

「齁，這個時候，你還在開什麼玩笑啦，別鬧!」

「認真，跟你講，你現在如果拍一張你的全身照，你的樣子就會像柯P一樣」

(截圖自Youtube:生死的智慧)

「像柯P一樣不好嗎?」

阿嘉不服氣地問道。

小生接著說下去:「你看柯P的姿態，脖子往前伸，頭向上抬，肩膀往前拱起來，伴隨一點駝背。這種姿勢在物理治療有個名詞，叫做上交叉症候群(Upper cross syndrome)，是一位名叫江達(Janda)的姿勢大師提出的概念。」

「我們身體理想上前後側肌肉力氣要差不多，身體才會保持在正中間。一但有一邊肌肉變緊繃而縮短，表示另一側的肌肉相對沒有力氣去抵抗而被拉長。」

「你看看柯P的姿勢:頭向上抬，表示肩膀脖子後側的肌肉變緊縮短；肩膀往前拱起來，是胸肌太緊繃，把肩膀往前拉過去。」

「所以脖子前方的肌肉被拉長，脖子移位到前面；背部的肌肉群也被拉長，外觀看起來有點駝背。如果把緊繃的肌肉排一組，鬆弛的肌肉排一組，就會發現兩兩相連形成一個交叉的情況，所以命名為上交叉症候群。」

(來源:google圖片搜尋: janda's upper crossed syndrome)

「所以這個交叉的情況，跟我要吸引女生注意有什麼關係呢?」

阿嘉似懂非懂，一臉茫然的問小生。

「你看上交叉症候群的圖，因為前後的肌肉力氣不平衡，整個頭跟脖子往前跑，因為很重的關係，頭跟脖子會往下掉，但是我們又要眼睛看前面，所以頭會抬高，就形成像柯P這樣的姿勢。」

「上交叉症候群常常出現在中老年人肌肉逐漸無力，或是長時間使用電腦的工作者或追劇者，以及現在常常滑手機的低頭族，這些族群的姿勢儀態都不會給人家有太驚豔的視覺印象。你還是不明白的話，你看看講究姿勢儀態的憲兵跟空姐，跟柯P放在一起，你視覺上第一印象會想跟誰打招呼?」

「阿嘉，姿態心理學你可以問問小源，畢竟他是心理系背景，所以你有注意到他在眾人面前都是以身體拉直，臉帶微笑，聲音宏亮的形象出現，只有上次我們集合他家練抖肩舞，在我們熟人朋友面前，他才出現慵懶放鬆的懶人坐姿。」

「哇塞!你這樣講我才想起有這麼一回事欸，小源真的是心機重!那我要怎麼做才能像空少一樣帥氣英挺呢?」

阿嘉興奮地追問下去。

「你要有個認知，姿勢大多數是習慣造成的，所以你要改變姿勢，就是要改掉你舊有的不良習慣，是一場長期抗戰。首先，你背部靠著牆壁站著，腳跟、屁股、肩膀、後腦袋都要靠在牆壁上。想像有人拉著你的頭髮往上面吊起來，盡量把身體伸展開來，保持呼吸，等到你有一種全身放鬆或是吸氣量變大的感覺就可以進行第二步。」

(感謝健身男神同事友情支援XD)

「第二步要伸展你的2塊緊繃肌肉群。注意肩膀持平，不要聳肩，兩手往外擴胸，同時深呼吸，把胸大肌伸展開來。」

(感謝健身男神同事友情支援XD)

「接下來把下巴往脖子靠攏，跟當兵的收下巴一樣，兩眼直視前方，感覺脖子後面緊繃感減少後，即將進入最後一步。」

(感謝健身男神同事友情支援XD)

「把無力的肌肉訓練起來，趴在地上，兩手稍息背在後腰，把胸口抬離地面，注意手稍息的腰不可以跟著起來，若是腰跟著起來，表示你用錯力氣，沒有用背肌。」

(感謝健身男神同事友情支援XD)

「如果平趴要抵抗整個身體重量覺得困難，在胸口墊枕頭把上半身些微抬高，就不需要這麼費力。」

(感謝健身男神同事友情支援XD)

「基本的步驟，大概是這樣啦!剩一天你就好好練習吧，我等著看你明天的成果嘿。」

小生說完，笑笑看著阿嘉，把剩下的拿鐵一次喝完。

Note:

1.      理想上前後側肌肉力氣要差不多，身體才會保持在正中間。一但有一邊肌肉變緊繃而縮短，表示另一側的肌肉相對沒有力氣去抵抗而被拉長。

2.      脖子往前伸，頭向上抬，肩膀往前拱起來，伴隨一點駝背。這種姿勢在物理治療有個名詞，叫做上交叉症候群(Upper cross syndrome)。

3.      姿勢大多數是習慣造成的，所以你要改變姿勢，就是要改掉你舊有的不良習慣，是一場長期抗戰。

4.      改變方法:首先，背部靠著牆壁站著，腳跟、屁股、肩膀、後腦袋都要靠在牆壁上。想像有人拉著你的頭髮往上面吊起來，盡量把身體伸展開來，保持呼吸，等到有一種全身放鬆或是吸氣量變大的感覺就可以進行第二步。

5.      第二步要伸展你的2條緊繃肌肉群。注意肩膀不要聳肩，兩手往外擴胸，同時深呼吸，把胸肌伸展開來；接下來把下巴往脖子靠攏，兩眼直視前方，感覺脖子後面緊繃感減少後進入最後一步。

6.      把無力的肌肉訓練起來:趴在地上，兩手稍息背在後腰，把胸口抬離地面，注意手稍息的腰不可以跟著起來，若是腰跟著起來，表示用錯力氣，沒有用背肌。如果平趴要抵抗整個身體重量覺得困難，在胸口墊枕頭把上半身些微抬高，就不需要這麼費力。

破解抖肩舞的秘密

「你可以幫我看看問題出在哪裡嗎?」

「我們公司尾牙要表演抖肩舞，小源跟阿惠一直覺得我跳得很奇怪。」

「我問說哪裡怪，他們也說不出個所以然。」

「想問問你的意見!」

小生的電腦螢幕上接連跳出這4則Line訊息，看到是朋友阿嘉密的，還講的一副理所當然，小生不禁嘖嘖了幾聲。

小生，是一名物理治療師，在醫院幫病人復健，除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，教病人做一些運動治療，甚至是分析對方的動作型態，找出問題點。

上次小生幫助阿嘉分析跑步的動作，得到公司運動大會名次，跟著一起去台東比賽三鐵接力賽。比賽期間認識阿嘉的同事小源跟阿惠，也順便解決阿嘉跟阿惠完賽後產生的運動傷害。

小生想著當時去台東比賽的情景，阿嘉的Line又跑出訊息:

「他們說我跳抖肩舞，很像這影片院本部組的感覺。」

「但是不知道跟原版差在哪裡XD」
「下面影片是原版，拜託你了，哥」

「幫我看看哪裡不一樣，Bang~」

「喔對了，阿惠說很感謝你幫她處理腳的問題。」

「照著你的方法，阿惠說已經很少產生症狀了。」

小生點了影片連結，不到5分鐘就知道問題出在哪裡了。

「我知道這兩部影片差別在哪裡。」

「但是主角不是你啊!」

「你錄一下你跳的影片，才能知道你的問題哪!」

阿嘉訊息回覆說:

「Bang~我不要給別人看，你跟我說差別在哪就好。」

小生看到訊息，嘖嘖幾聲回覆:

「找時間出來當面講，打字很累，語音你看不懂。」

「不來算你輸!」

阿嘉已讀不回，小生也就放下這件事。

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見面這一天，小生、小源、阿嘉、阿惠聚集在小源家。

「講結論，你傳的影片跟原版比起來，根本沒有用肩胛骨的動作啊!」

小生喝了一口小源招待大家的拿鐵，對著阿嘉還有小源跟阿惠說著。

「我抖肩明明就有用肩膀出力做出動作，而且跟肩胛骨有什麼關係?」

阿嘉不服的說道。

「OK，抖肩嘛，顧名思義就是要抖動肩膀，只是在肌動學的觀點，肩關節只是一個統稱，行內學術會說是肩關節複合體(Shoulder complex)，可以細分成
盂肱關節(Glenohumeral joint)，
肩峰鎖骨關節(Acromioclavicular joint)，
胸骨鎖骨關節(Sternoclavicular joint)，
還有一個假想的肩胛胸廓關節(Scapulothoracic joint)。

平常大家講的肩關節，只有盂肱關節而已，等一下我講的肩膀、肩關節也會是單指盂肱關節。」

「而在動作控制上，這些關節動作都是連動互相配合，只是活動比例高低而已，像平常生活舉手臂的動作是肩膀的盂肱關節在主導，而對抖肩舞來說，則是肩胛胸廓關節的肩胛骨(Scapula)在主導動作。」

「跟肩膀可以做出舉手、旋轉……各種動作類似，肩胛骨也有6種動作，像是聳肩的上提(Elevation)，從聳肩回復原狀的下壓(Depression)；把背後兩邊肩胛骨往外打開的前突(Protraction)，相反的肩胛骨夾起來就是後縮(Retraction)；最後肩胛骨逆時針活動的上轉(Upward rotation)，以及順時針的下轉動作(Downward rotation)。」

「注意看原版影片的示範，你會看到他們手臂沒有動作，肩膀卻會前上-後下的活動，所以抖肩舞的動作型態是從(上提-前突-上轉)到(下壓-後縮-下轉)來回重複，用到肌肉就有上斜方肌(Upper trapezius)、提肩胛肌(Levator scapulae)、前鋸肌(Serratus anterior)。」

「不過肩胛胸廓關節本來就不是在生活中會主要活動的關節，所以很多人不會控制肩胛骨的活動，就像你，阿嘉，你就是不會活動你的肩胛骨，所以你就用其他的部位來做出類似的動作，看起來就很奇怪。你現場做一次試試看。」

阿嘉聽到這裡，面有難色的說:

「不......不要啦，這裡人多，你直接講會用哪些部位來代替肩骨……肩什麼骨的動作就好了啦，我回去再自己改善。」

「不是肩骨，也不是肩什麼骨，是肩胛骨!肩胛骨!唉，明明是你叫我看你的動作的，結果你還不要做，真的是齁…….」

小生嘆了口氣，滑開手機，找出阿嘉傳給他的影片。

「反正阿惠小源說你像影片的動作，那我用這些動作來講。你注意看喔，他們動作都有一個共同點，就是，肩膀不會主動動作，要嘛靠手臂，不然靠身體搖晃來帶動肩膀的晃動。」

「一種是手擺動的像跑步一樣，主要用肩關節做屈曲-伸直的動作，再間接帶一點肩胛骨的動作，也會帶動手肘的彎曲跟伸直，看起來就很像在跑步一樣。」

「另一種很像肩膀在游自由式，他的肩胛骨有在活動，但活動型態不是(上提-前突-上轉)到(下壓-後縮-下轉)來回重複，而是只有上提-下壓單一方向的動作型態。為了有前-後方向的感覺，會不自覺的加入手臂的動作，但是外觀看起來就很像在游自由式」

「還有一種是身體一邊甩動幅度大，一邊甩動幅度小，比較可能的是依賴脊椎胸椎的活動，從身體去帶動手臂；而有些則是胸椎換成腰椎在擺動，外觀看起來就像是屁股在扭動，而實際上肩膀根本沒有在晃。」

「結論是，既然肩胛骨不會動或是動得不流暢，那要嘛靠手臂的肩關節去帶動，不然就是靠胸腰椎旋轉身體去帶動肩膀。我可以想到的情況就這幾個，你就想想你是什麼情況，在自己調整吧!」

「阿這樣我怎麼調整?」

阿嘉一臉困惑的問小生。

「伏地挺身手臂伸直挺起來後，用力讓胸口更遠離地面，這叫伏地挺身趴勒斯(Push up +)，主要練習控制肩胛骨前突的前鋸肌。回去做這動作，你可以控制你的肩胛骨，就不會用其他部位亂做了。」

「我該說的都說了，剩下就是你們的事了。」

小生笑著拍拍阿嘉的肩膀，眼睛促狹地看著小源跟阿惠，嘴巴喝著拿鐵。

阿源跟小惠對看一眼，兩人抓起阿嘉說道:

「走，伏地挺身特訓，沒做完不能走。」

Note:

1.      肩關節只是一個統稱，行內學術會說是肩關節複合體(Shoulder complex)，還可以細分成
盂肱關節(Glenohumeral joint)
肩峰鎖骨關節(Acromioclavicular joint)
胸骨鎖骨關節(Sternoclavicular joint)
還有一個假想的肩胛胸廓關節(Scapulothoracic joint)。
平常大家講的肩關節，只有盂肱關節而已。在動作控制上，這些關節動作都是連動互相配合，只是活動比例高低。

2.      肩胛胸廓關節本來就不是在生活中會主要活動的關節，所以很多人不會控制肩胛骨的活動，所以要嘛靠手臂的肩關節去帶動，不然就是靠胸腰椎旋轉身體去帶動肩膀，動作看起來就很奇怪，或是產生肩膀問題。

3.      伏地挺身手臂伸直挺起來後，用力讓胸口更遠離地面，這叫伏地挺身趴勒斯(Push up +)，主要訓練前鋸肌，控制肩胛骨做出前突的動作。

出其不意的疼痛

「原來如此，難怪剛剛表現很奇怪，竟然連走路是這樣子。」

小生在池上伯朗大道就感到奇怪，阿惠擅長騎自行車，就算在不濟，也不至於落後到小生和阿嘉小源要折返回去找人。小生仔細觀察阿惠，發現她每次踩下踏板非常無力，而且不願意走下腳踏車，就算拍照也是騎在腳踏車上面。直到大夥回到民宿，終於看到阿惠踩在地上走路的步態，他大概猜到原因。

「阿惠!」

「小生……」

兩人同時開口，小生倒不好意思搶在阿惠前面講話，於是禮貌性的回答:

「妳先說。」

「那個，我的腳底突然很痛，痛到我剛剛踩腳踏車也踩不太下去，才落後你們那麼多。而且現在走路也會不舒服，有辦法讓疼痛感降下來嗎?而且，腳底痛已經好幾個月了，我去診所看醫生，診斷說是足底筋膜炎，但是我做了很多次治療，卻一直無法消炎。我昨天照你教阿嘉的方法冰敷後，比賽後稍微好一點，但是今天騎車一下子又不舒服了。」

小生還沒接話，阿嘉就說:

「莫急莫驚莫荒莫害怕，小生是物理治療師，在醫院幫病人復健，除了熱電療儀器以外，也會做徒手治療病人受傷的關節和軟組織，教病人做一些運動治療，小生那麼強，妳的疼痛一定可以消除的!」

小生白了阿嘉一眼，跟阿惠說:

「我也發現這狀況，剛剛也是要問你這件事，既然妳先問了，還是要評估看一下是什麼問題吧。」

ㄝˇ

小生測試阿惠雙腳以及身體的活動度、肌肉力氣，並且做一些指定動作，觀察動作的表現，詢問阿惠的主觀感覺。阿嘉跟小源在旁邊看著，只覺得小生要阿惠接連做6、7個動作，可是這些動作到底有什麼異常處，卻完全摸不著頭緒。

小生評估結束後，對著阿惠說:「我覺得造成妳腳底痛的原因是妳小腿緊繃的關係，而不是腳底。」

「蛤!你認真的嗎?」不只阿嘉和小源露出不可置信的表情，連阿惠也懷疑是自己聽錯，反問小生。

「我們常常覺得哪裡痛就是哪裡有問題，大部分的情況下是對的。但是阿惠的情況是，同一個位置一直在痛，也有做治療但是效果不明顯。這個時候，就會懷疑痛的地方根本不是受傷位置，而是其他位置受傷，造成疼痛位置的不舒服。」

「在物理治療中，有個理論叫解剖列車(Anatomy train)，他認為全身的肌肉韌帶，可以藉由全身筋膜的連結，產生介面、方向、深度的連續性，就像是火車軌道一樣，而力道就像火車，沿著這些筋膜軌道傳導。」

「要是某些原因導致力道傳遞受阻，為了完成動作表現，這些力量就會另外者途徑傳遞，造成在不該受力的關節或軟組織產生壓力，久而久之，又會反過來影響正常的軟組織或是關節，造成局部的張力緊繃。阿嘉你之前練跑步的瓶頸也是類似的問題。」

「阿惠的情況也是這樣，從一些功能性動作表現來看，腳踝腳底問題不大，但是她的小腿特別緊繃，造成同樣是淺背線(Superficial Back Line)的足底筋膜跟著緊繃，再加上騎自行車累積在足底的壓力，才會造成腳底疼痛。」

「阿惠你除了緩解腳底疼痛之外，你也試著伸展你的小腿肌肉，當你把緊繃的小腿鬆開後，你的腳底也會比較放鬆。所以你以後騎自行車比賽時，賽前賽後都要伸展你的小腿，才不會一直讓腳底疼痛。」

小生如此回答。

「然後，因為你和阿嘉是同一組三鐵接力賽，如果你放鬆完小腿後，明天還有不舒服，就找阿嘉就是了。不管是要他請大餐還是請飲料，他會負責到底的。」

小生看著阿嘉，促狹著笑著。


Note:
1.我們常常覺得哪裡痛就是哪裡有問題，大部分的情況下是對的。但是同一個位置一直在痛，也有做治療但是效果不明顯。這個時候，就會懷疑痛的地方根本不是受傷位置，而是其他位置受傷，造成疼痛位置的不舒服。(例如本篇阿惠的例子，或是癌症轉移痛)

2.在物理治療中，有個理論叫解剖列車(Anatomy train)，他認為全身的肌肉韌帶，可以藉由全身筋膜的連結，產生介面、方向、深度的連續性，就像是火車軌道一樣，而力道就像火車，沿著這些筋膜軌道傳導，全身共有7大條主線。

3.要是某些原因導致力道傳遞受阻，為了完成動作表現，這些力量就會另外者途徑傳遞，造成在不該受力的關節或軟組織產生壓力，久而久之，又會反過來影響正常的軟組織或是關節，造成局部的張力緊繃。