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2019年2月17日 星期日

物理治療師帶你看韓劇學豆知識





上週看到韓劇吸引了這麼多人,真心感受到韓流的威力,今天再藉著韓流的尾巴講一下一個出現在劇中的儀器,印象中出現了兩次,一次是在義診團中,間接促成男女主角後續解心結的工具;另一次則是治療師請實習生幫忙緩解腰痛的工具,這個儀器就是:超音波。

超音波在物理治療裡面,算是一個非常強大,且功能多用的儀器治療工具。舉凡要緩解痠痛、拉扭傷組織的修復......這些肌肉骨骼的問題,超音波都能夠做得到,為什麼超音波可以做到這麼多的事情呢?


超音波是什麼?


超音波其實是高頻率的音波,多高頻率?以物理治療的的儀器,是一秒鐘震動100~300萬次的頻率。這些高頻率的音波,藉由接觸性的介質,打進身體組織後,對身體產生了2種效應:熱效應與非熱效應。

熱效應從字面上不難理解,就是有熱敷的功能。但是跟熱敷包、紅外線的淺層熱不一樣,超音波的熱效應是在較為深處一點的位置,例如肌腱、韌帶、關節,增加深層組織的血液灌流,促進局部循環。


超音波-非熱效應


非熱效應就比較抽象一點,這跟超音波的物理本質有關。國中理化學過,聲音是一種疏密波,某個時間點比較緻密,某個時間點比較疏鬆,這種時而緻密,時而疏鬆的物理特性,就會對身體產生一些作用,像是細微按摩作用以及聲波流效應。

細微按摩的原理是,超音波緻密的波型對身體組織產生相對大的壓力,而疏鬆波型則是讓身體組織比較放鬆,超音波這種對身體組織產生壓力不一樣的變化,就很像是一雙看不見的手,進去深層的軟組織給予按摩,放鬆處在緊繃、攣縮的深層組織。

聲波流則是更深入到細胞層級,不一樣的壓力變化會影響到細胞膜的離子通透性,離子通透性又跟神經傳導息息相關,透過超音波參數的設計,搭配上神經生理,可以達到緩解疼痛的效果。

聲波流對細胞另一個影響就是修復能力的促進。當超音波在受傷組織上作用時,一來加速壞掉細胞的代謝,二來促進原本的細胞生長出新的,迅速把受傷的組織給修復癒合起來。


超音波的副作用


那超音波有這麼多的好處,是不是讓治療師把強度開的越強,效果越好呢?答案是不行的。前面有提到超音波這些特性,是要靠超音波許多的參數去調整,才會有這樣的效果,通常這樣的效果,人體的主觀感受通常只有:些微溫熱感。

所以一但太強調:感覺越強越好、或是把強度開越大越好,通常只會讓身體組織受到更多的超音波能量,產生的常見副作用後果不外乎是:燙傷(過頭的熱效應)、對於疼痛感覺更加敏感(破壞離子通透性)。 

雖然看起來開關打開,轉幾個按鈕,就可以操作的超音波,後面是有複雜的理論去引導治療師該怎麼使用。少部分強調自己復健做了好幾年,覺得久病成良醫,都會熱心的插手治療師要開多強的強度,但是說實話,真的這麼了解自己的病人,為什麼還會治療這麼久呢?


2019年2月10日 星期日

物理治療師年假追劇 <致忘了詩的你>





這部韓劇在2018年3月在台灣播出,播出前的預告就主打以物理治療師當主角的醫療劇。在當時的物理治療師同溫層颳起一陣旋風,不過當時有點忙,就沒有跟著看這齣劇,一直到過年才有時間一次把16集追完。

與其說他是個醫療劇,倒不如像是個議題劇,每個人都有可能面對這些情感,只是這些議題發生在醫院裡面非醫師的角色下,像是物理治療師、放射師的身上,會有什麼火花出現呢?

以劇裡設定的背景來看,醫院裡面以運動治療為大宗,儀器治療為輔,個案幾乎是住院病人,跟台灣的環境以儀器治療為主、個案大部分是門診病人有很大的不一樣。劇裡面帶到的治療鏡頭,幾乎都是運動治療為主,其中搭上男主角光環,男主角的專門技能療法,懸吊治療,也成為劇裡的特色之一。 


(紅色是儀器治療,紫色是運動治療)


劇裡面有簡單說明,用不穩定的運動(繩索),來誘發身體不容易訓練的深層肌肉。幾年前我在學校接觸到這個治療方式時,學校教的內容並不多,到實習醫院去,常常看到懸吊系統讓病人抬腳拉筋、或是外勞被動幫病人做肢體活動的簡單器材。


 

發明懸吊系統的挪威總公司,整理了懸吊主動運動跟神經肌肉的概念與動作模式,結合核心肌群的概念,改名稱為紅繩(Redcord),並推出貴貴的認證課程,這幾年才開始在台灣風行起來,並成為醫療院所自費的運動治療項目。

理想上來說,人體做動作應該是由內而外,從軀幹到肢體,從核心穩定到肢體活動的動作模式。但是因為有地面反作用力的關係,外層大肌肉群容易出力收縮抵抗,穩定軀幹和四肢,長時間下來導致外面肌肉群緊繃僵硬,但是內部核心肌群卻相對無力。

可以做個實驗,一直覺得自己肩頸僵硬、腰酸背痛的上班族,可以讓另一個人按壓肩膀或是腰部,是不是會觸感堅實而壓不太下去。接著去按摩店給師父做一次全身按摩,結束再請同一人按壓肩膀或腰部,不管按壓力到多重,這次觸感就會軟嫩到底,很少有堅實的感覺。

這個就應證了,平時都是由外側肢體肌群在收縮出力,但核心肌群卻沒有力氣,才會外側肌群放鬆以後,怎麼用力按壓都是軟嫩的觸感。最理想的狀態是,外面肌肉群軟嫩保有收縮彈性,但用力按壓深處時,卻是堅實的觸感,表示核心肌群的用力收縮,讓肢體可以更有效率的做出動作。


那懸吊系統是怎麼做到這樣的效果呢?


懸吊系統藉由去除(或是大幅度減少)地面反作用力的干擾,利用姿勢擺位誘發出核心肌群的收縮。核心肌群收縮後,會自然地讓外面緊繃的肌肉群放鬆,這時開始加入個案主動的肢體動作,同時間維持住核心肌群的持續用力。在這練習過程中,治療師不斷調整動作難度,隨時給予個案回饋,修正動作,刺激大腦強化核心肌群搭配肢體動作的迴路,弱化以前錯誤的動作模式迴路。

除了核心肌群的訓練外,懸吊系統也常利用去除地面反作用力的特點,用個案重量當作阻力,來作近端關節附近的肌力訓練。所以在劇中,有出現男主角利用懸吊系統來治療腰痛病人外,還有選手的訓練。 








總體來說,<致忘了詩的你>適合睡前閒暇的時候慢慢的一集一集去看的輕戲劇,在夜深人靜的時光,感受劇中人物的情感變化。如果以醫療劇來說,懸吊系統是可以搭上主角光環,成為一項厲害的工具,但本劇的主線任務是用詩在講情感的議題,所以懸吊系統變成配角有點不意外啦。

<註>圖片是從愛奇藝播放平台所截圖

2019年2月1日 星期五

物理治療(偽)塔羅牌 告訴你大掃除的動作秘密







挑一張牌,選出你最習慣的打掃模式


年節將至,大掃除成為許多家庭的必要事務。面對比自己身高還高的牆角;比自己手長還長的桌邊死角,跟地板一樣低的磁磚縫隙,大家是怎麼處理這樣狀況呢?

下面有四張圖,挑選一張你覺得你最常使用的策略,然後看看,用這些策略,打掃完後會有什麼成果呢? 




選好了嗎?
防雷分隔線



選圖A的狀況,看來是個手長腳長的朋友呢!






過度伸展手臂及軀幹,超過某個臨界點後,肌肉為了保護自己不被拉斷,會突然反向強直收縮,會讓我們產生抽筋的感覺。再加上因為把手臂伸特別長,對於肩膀關節產生的力矩壓力也越大,一旦肌肉承受不住,就會造成拉傷的現象。

為了因應手腳過度的動作,軀幹的核心穩定也得具備相對應的力氣。如果軀幹力氣不足以穩定肢體的動作,為了完成動作,軀幹就會遷就肢體而歪斜過去,因此除了肢體容易受傷以外,身體脊椎也會有歪斜的情況發生。


選擇圖B的狀況,是個善用工具的朋友啊!






使用工具取代伸長的肢體,可以有效避免抽筋的狀況發生。但是力矩對軀幹關節的壓力還是沒有減少,就算是拖地、掃地,這類不用提起工具對抗重力的情境下,仍然考驗著肩胛背部和腰腹核心肌群的穩定力量。

人體的設計工學,四肢用來活動,軀幹用來穩定四肢不會被動作拉著走。如果軀幹沒有辦法做到拉住四肢,為了避免手腳因為一個動作就飛出去的慘況,這份穩定的責任就會推給肢體來負責。

換句話說,手腳的肌肉花了120的力氣在做80力氣的正職事情,多出來的40力氣在兼職穩住肢體不要飛出去。肌肉過度使用的結果,很容易產生網球肘、媽媽手的症狀。


選到圖C的,是個會犯全天下人類幾乎都會犯的錯誤的朋友嘿! 







人體的設計工學,四肢用來活動,軀幹用來穩定四肢不會被動作拉著走。但偏偏有時候為了提高動作效率,就會犯禁忌,使用擅長穩定的軀幹肌肉來做動作。

比如說要從地上搬東西上去高處,理想動作模式應該是這樣:
腳先蹲下,手去抓握物品
>>身體打直,兩腳出力,身體站起來
>>身體不動,兩手用力抬高,把物品放到位置

但是為了提高動作效率,修改後的動作變成:
彎腰,手抓握物品
>>身體後仰,頭比手低,把物品放到位置

既省下一個動作步驟,又減少了手跟腳的力氣損耗,多麼美好的一件事情!

不過凡事都有代價,身體脊椎的肌肉量比手腳的肌肉量少很多,但是突然要求脊椎做出跟手腳一樣的事情,就像是給25K的薪水,要做13項專業的事,脊椎肌肉一定無法承受這些重量負擔,這些重量負擔就分散給脊椎關節去承擔。

短時間內密集的讓軀幹承擔負重活動,很容易出現腰部拉傷、閃到腰、椎間盤突出、神經壓迫……等等狀況。


選擇圖D,看來是個勤勞的朋友呢! 






不管是大掃除還是在忙其他的事情,我們常常不知不覺專注一個姿勢動作,維持了好幾個小時沒有活動。一旦事情結束,就開始覺得肌肉緊繃、這邊酸、那裏痛,得活動一下才可以舒緩這些不舒服的症狀。

俗話說,習慣成自然,當我們習慣長時間固定某一個姿勢去做事情時,通常這種姿勢的特徵是,肌肉不需要出太多力氣,只需要把關節卡在一個位置上,就可以維持一段很長的時間,而不會覺得疲勞。

用關節卡住的方式,勢必會對關節產生額外的壓力,而為了平衡這額外的壓力,就會有一邊的肌肉是縮短,另一邊肌肉是拉長。時間一久,局部的肌肉力氣不平衡就會產生緊繃感,關節也開始疼痛。


四張牌都在告訴我們一件事......


有沒有發現,這四張牌都一直在強調一件事情: 四肢用來活動,軀幹用來穩定四肢不會被動作拉著走。

如果長時間功能用錯,對於肌肉關節以及動作品質來說,常常會是災難的開始。 要避免這樣的災難,有3個方法,分別是:
強化核心肌群
外在肌力訓練
善用輔助工具

利用工具作為手腳的延伸,並且建立規律的運動習慣,訓練手腳肌力去增加工具的駕馭能力,同時間強化軀幹的核心肌群,促進脊椎的穩定性。這樣不管要練習什麼運動或是做什麼家事,都能夠保護自己不會讓自己這麼容易受傷!

2019年1月13日 星期日

如何讓痠痛好更快? 物理治療師告訴你小秘密!





新的一年,開始新的健康計畫。很多病人都會跟治療師抱怨,做治療的效果不是很明顯,但是大家又很喜歡一直來復健,為了讓物理治療師不要跑儀器治療療跑那麼忙,讓個案在做治療更有效率一些,現在來講講,為什麼物理治療師通常會要病人回去要做居家活動,而這些居家運動又隱含著什麼目的呢?


哪種記憶最有效率?


講這個之前,先講講記憶這件事。回想以前中小學時期的學習,為了應付期中期末考,通常會在考前一周發憤圖強。假設現在是周末,你有整整2天可以複習國文、英文、數學、社會、自然,5個科目,你會怎麼分配複習呢?

認真想一下,你以前是怎麼複習的?

有人會每一科從頭看完一遍,開始解題目;有人會連續看個好幾遍,熟悉到可以背起來;有些人直接寫題目,遇到不會的題目再回頭翻書;有人是念完一個段落後寫題目再接下去一個段落……等等各種不同的念書法,那你的方法是什麼呢?再回頭想一下,段考後的成績如何?模擬考的成績如何?最後升學大考的成績如何?

國外的心理學家對於大腦如何處理記憶非常有興趣,於是設計一套實驗,針對重複學習輸入、嘗試練習輸出的記憶方式,配上近期與長期的測驗,把實驗方法與測試結果發表成一篇論文。

這篇論文的結論是,如果是針對短期內的測驗,重複學習輸入的記憶方式可以獲得明顯的成績優勢;但是,如果同樣的內容,拉長時間再測驗一次,學習後嘗試練習輸出的記憶方式,反而在測驗分數上比較有優勢。

在治療室學習,治療室以外才是記憶


回到物理治療師為什麼要個案回家一定要做居家運動,因為大家都知道,除了外傷以及先天疾病以外,痠痛原因絕大多數都是姿勢不正確,或是力氣不平衡所引起。為了破壞原先錯誤的姿勢模式和使力方式,物理治療師會在治療室中會放鬆緊繃的肌肉與關節,帶領個案感受壓力較小的姿勢位置,學習較為省力、不會代償的動作模式。

在治療師的學習模式下,個案在當下會覺得身體很輕鬆,做動作比較省力,但這只是治療師暫時借給個案的能力,如果沒有持續練習,身體並不會自己記憶正確的姿勢與動作模式,所以很容易讓原本的習慣姿勢與動作強勢回歸,以完成原本的生活或是工作任務,然後痠痛不舒服又會再一次找上門來。

所以治療師在治療室給的是姿勢與動作的學習,而給予的居家活動,就是一種姿勢動作的輸出與記憶。


居家運動隱藏的心理學


動作練習畢竟不是吃藥,個案不會很準時在飯前飯後就做一次,通常都是在手邊的事情告一段落,或是痠痛開始隱隱出現,才會想到有居家運動要做。做的項目順序也不見得照當初學習的順序,而是從先想到的、熟練的、容易執行的開始做。

這樣的做法其實就符合了動作學習與記憶機制裡的隨機練習以及嘗試輸出。因為執行的時間不固定,動作的順序有點忘記,該做的姿勢有記得但有點模糊,大腦與身體開始提升專注力與認知在這些姿勢與動作上,想要還原當初在治療室的感覺與動作,於是姿勢與動作的神經網絡開始重新連結。

這樣的過程經歷了幾天,每一天重複了3~5次,回到治療室再次治療時,治療師再矯正沒有做精確的姿勢動作,個案就會開始記得:平常應該保持什麼姿勢,做動作時會注意不要引起代償,接著整件事情開始進入正循環:

個案開始有意識自己的姿勢與動作>>>
練習調整自己的姿勢與動作>>>
察覺自己姿勢動作的頻率變高>>>
調整自己姿勢動作的頻率變高>>>
維持壓力較小的姿勢動作的時間越來越長>>>
逐漸取代原本不良的姿勢以及代償動作>>>
原本的痠痛不適感減輕與消失

療效通常藏在最後一哩路


所以當治療師花了幾十分鐘教導回去該練習的動作與姿勢時,不要覺得這東西比治療不重要,或許對個案來說,治療時間以外的練習,可能才是療效的最大來源呢!


2018年12月16日 星期日

骨科開完刀之後要做復健嗎?物理治療師告訴你





這幾周陸續接到骨科術後的病人,受傷的原因很多,有職災、有騎車犁田、有被喬骨竟然骨折,還有派系械鬥被砍傷的.....這些病人在來復健科之前,骨科的醫師就已經把該接上的骨頭接回去,該固定的擺位也固定好,術後的影像學追蹤也都顯示恢復良好。

來復健科以前,這些個案都有一個共同問題:關節活動到某個角度,就過不去了。骨科回診詢問醫師,給的回應大致是說,回去努力伸展,多活動就可以了。但是過了幾周,角度依然上不去,最後才來復健科。

這些個案都有一個疑問:究竟骨科手術後,醫生說片子拍起來很棒,恢復良好,那麼還要接受復健嗎?

答案是:要的。而且能越早就越好。

在醫學的專業分工上,骨科的任務是使用手術和非手術的方法來治療肌肉骨骼創傷,像是脊柱損傷、運動傷害、感染、腫瘤和先天性疾病。

以骨折來說,骨外科醫師幫忙把斷掉的骨頭接回去,用石膏或是內固定鋼材把骨頭固定後,只要後續骨頭的生長沒有歪掉,沒有空隙產生,基本上就是所謂的恢復良好,骨科醫師要處理的事情就結束了。至於關節的活動狀況,肌肉是否緊繃,肢體是否能夠應付日常生活的功能,就不在骨科醫師的主要處理範圍內。

那麼有一個問題,既然手術成功,把患處都處理好了,為什麼還會需要後續的復健呢?

我們都知道,如果跌倒受到皮肉傷,經過抹藥殺菌處理後,過幾天傷口處會有一些黃黃黏黏的分泌物。再久一點,傷口開始結痂,這時候去拉扯活動傷口周邊的皮膚,會覺得傷口有明顯的緊繃感;如果傷口在關節附近(像是膝蓋),有時活動角度太大,還會把結痂弄掉,傷口重新癒合。

把皮肉傷復原的過程放到身體內的組織,也是類似的。不管是什麼手術,對身體的組織來說,就是一種傷口。傷口復原過程中,會有組織液或血液滲出,這些滲出液與其他組織相碰,就容易黏在一起,就會形成薄厚不等,方向不一致的疤痕組織。

在肌肉、韌帶,甚至是關節的疤痕組織,在我們做動作時,就會產生緊繃的感覺,若是力氣過強、角度太大,撕裂到這些疤痕組織,就會產生明顯的酸痛感;疤痕組織也會產生另一種狀況,當我們要做到某種程度的目標動作時,因為疤痕組織的限制,會讓身體不自覺的做出代償動作,活化啟動不該活動的肌肉或關節,造成過度使用的情況。

不管是疤痕組織造成的直接限制,還是間接代償動作,在時間的作用下,就會導致附近區域的肌肉力氣不平衡,關節角度受限,動作表現品質不協調,個案開始「很有感」生活有些不方便時,通常距離開刀時間都一個月以上了。

這時候來復健科,除了使用熱敷、電療、超音波......等儀器治療來降低疼痛以外,物理治療師通常會建議個案接受「完整的」徒手治療跟運動治療,包括:一對一的問診病史,評估目前的動作功能,觸診疤痕組織的位置,利用徒手治療把疤痕組織去除,並且指導回去該做的功能性運動,重塑軟組織的方向性,建立平衡的肌肉關節動作模式。

但是在目前健保的模式下,仍然以儀器治療降低疼痛為主,要做到「完整的」徒手治療跟運動治療,往往是醫療院所的預約自費項目。所以若是接受骨科手術後,記得盡早到復健科做術後的復健。而經濟許可的狀況,也可以詢問物理治療師或醫師,除了健保提供的儀器治療外,搭配自費徒手治療與運動治療,讓整個術後療程更有品質、更有效率。


2018年12月9日 星期日

瞬間增加力氣!利用肌肉不同的用力方式,做出比平常更有力的事





說到肌肉用力收縮,長度反而被拉長,很多人會無法想像這件事。大部分直觀的想法是,收「縮」的肌肉,長度應該是「縮」短。但這是中文上面的理解干擾。如果我們把肌肉收縮用肌肉出力來取代,在理解上比較容易想像。

肌肉用力的結果,會有3種長度的變化,一個是縮短,稱為向心收縮;另一個是長度不變,沒有外觀的動作角度變化,稱為等長收縮;最後一個是長度變長,稱為離心收縮。3種不同的肌肉長度變化,會有力量表現上的不同。

想像手肘彎曲,肱二頭肌用力時,如果手肘彎曲的速度非常快,是不是代表沒有什麼阻力,肱二頭肌表現出來的力氣也比較小;但如果握著10公斤、20公斤的啞鈴,是不是肱二頭肌要使盡吃奶的力氣,才能讓手肘彎曲一點點的角度。

依照這樣的現象,生理學家們把肌肉在向心收縮的情況下,畫出肌肉力量-動作速度的關係圖:




那麼在離心收縮的情況下,又會是怎麼樣呢?其實跟向心收縮是相反的結果,也就是動作速度越快,肌肉力量就越強,但是不會無限制的強上去,而是停止於某個極限點。




同樣以平常姿勢下,手肘從彎曲到伸直,肱二頭肌的離心收縮來舉例,手上拿著1公斤的啞鈴,動作速度可以控制慢慢地深植;但如果換成20公斤的啞鈴,肱二頭肌產生爆發力只能短時間握住,卻無法長時間的撐著負重,手肘伸直的速度就會快速完成。

於是合併向心收縮,等長收縮、離心收縮的情況,針對肌肉力氣與動作速度的關係,就產生下面這張圖:

  


對一般人來說,這張圖的意義在於,當肌肉處在離心收縮的情況下,產生的力量比向心收縮或等長收縮的情況下還要大。因此平常因為力氣不足而做不到的動作,換個姿勢擺位,肌肉進行離心收縮,通常有機會可以完成動作。

物理治療師會利用這種方式,嘗試去誘發肌力不足的病人做出動作,增加動作的經驗;或是做阻力訓練的時候,同樣阻力的情況下,使用離心收縮的姿勢,一方面會比使用向心收縮或是等長收縮的姿勢,可以做到更多的訓練量;另一方面也促進動作控制的能力。

相對的,因為離心收縮使用的力氣最大,如果運動後經歷到延遲性肌肉痠痛(Delayed Onset of Muscle Soreness, DOMS),痠痛程度也會比向心收縮和等長收縮來的劇烈。

所以,肌肉用力不僅僅只會縮短,也有長度不變化,也有伸長的模式,搭配不同的肌肉用力狀況,產生的動作效果也會不同。


2018年12月2日 星期日

物理治療師告訴你,利用作用肌與拮抗肌,一招甩開蝴蝶袖





在上週,我們講到作用肌與拮抗肌,兩個肌群如何互相合作,把一個動作執行地平順流暢。在以前中學的生物課本,就會出這麼一個題目:請問經過紅色箭頭,作用肌是哪條肌肉?拮抗肌又是哪一條肌肉呢?




標準答案是,作用肌是肱二頭肌,拮抗肌是肱三頭肌。以當時生物課本能解釋的程度,這樣的答案沒有爭議。但如果題目換成:請問經過紫色箭頭,作用肌是哪條肌肉?拮抗肌又是哪一條肌肉呢?

 


如果是問中學生,答案大概都是肱三頭肌是作用肌;但如果是問大二的物理治療系學生,他們應該會跟你說,作用肌還是肱二頭肌。為什麼相反方向的動作,作用肌還是同一條呢?這就牽涉到物理治療裡面的肌動學以及生物力學的分析。

一樣先回到國中理化課的程度,如果分析開始動作以前,以手肘關節當作支點,那麼在手肘支點的左右兩邊,各有哪些力量形成槓桿呢?




有黃色的物品重量

有橘色的手臂重量

有白色的肱三頭肌力量

有紫色肱二頭肌力量

這4股力量沿著紅色支點旋轉,有2個方向的旋轉,分別是

順時針方向:黃色+橘色+白色

逆時針方向:紫色

再看原本的問題,以手肘為支點,要讓手臂的姿勢從彎曲變成伸直,是在做順時針方向的活動,所以說,順時針方向(黃色+橘色+白色)的力氣總和會多於逆時針方向(紫色)的力氣。

這是國中理化可以讓我們知道的事情,所以看起來,肱三頭肌的力氣(白色)貢獻出順時針方向的動作,會是主要出力的肌肉,怎麼會肱二頭肌(紫色)才是作用肌呢?

重點在於,我們的動作是平順流暢的表現,不是像自由落體,會無限制的加速而硬著陸,所以誰該控制順時針方向的動作力量,讓動作不至於失控,傷害到周圍肌肉韌帶跟關節?

反方向的肱二頭肌。

肱二頭肌外表看似被拉長,但其實是在出力產生能量,來抵抗重力的影響,而這也是肌肉收縮的3種形式之一,離心收縮;相對的,肱三頭肌看似縮短,其實本身並沒有,或是只出很小力量在出力。所以才會說,在手臂從彎曲到伸直的過程中,其實出力的不是肱三頭肌,而是肱二頭肌。

知道這個概念可以做什麼呢?坊間很多人都知道,上手臂的肱三頭肌軟綿綿,造成蝴蝶袖會影響外觀,所以想要加強鍛鍊肱三頭肌,讓肱三頭肌變得緊實。但是卻一直拿著啞鈴,重複著紫色箭頭的姿勢,殊不知訓練到的,其實都是肱二頭肌,到頭來肱三頭肌還是軟綿綿的狀態。

如果考慮到重力的影響,要訓練肱三頭肌,可以像下圖一樣:

 


在這姿勢下,不論手肘是彎曲變伸直,還是伸直變彎曲,這兩種動作,都會是肱三頭肌為作用肌,是一個非常簡單方便的方法去訓練肱三頭肌,讓肌肉緊實,把惱人的蝴蝶袖甩掉。

對物理治療師來說,觀察並分析一個動作,重力永遠是一個重要的影響因素,既可以成為助力,也可以成為阻力,取決於姿勢怎麼擺放,要訓練什麼肌肉群。所以如果看到動作的教學,記得把重力考慮進去,搭配國中學過的理化概念,就會知道有沒有效果了!